病理实验切片五肿瘤(一).pptVIP

Benigncysticteratoma卵巢良性畸胎瘤B恶性畸胎瘤malignantteratoma

多为实体性，在睾丸比卵巢多见1Commonlyfoundinchildren2主要为分化成熟及分化不成熟的组织、最常见为未成熟的神经组织3Immatureteratoma三、实验教学内容切片内容乳头状瘤02肉瘤01鳞状细胞癌03霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）04实验五

肿瘤（一）一、学习目的及要求21掌握肿瘤的一般形态和结构，肿瘤异型性特征，肿瘤的生长和扩散掌握乳头状瘤和鳞状细胞癌一般特点掌握畸胎瘤、黑色素瘤的主要病变特点掌握良性和恶性肿瘤的区别掌握恶性淋巴瘤的分型及特征掌握霍奇金淋巴瘤的分型及特征4365（二）小课内容

恶性淋巴瘤霍奇金淋巴瘤Hodgkin’slymphoma,HL原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)非霍奇金淋巴瘤Non-Hodgkin’slymphoma,NHL霍奇金淋巴瘤原称霍奇金氏病(Hodgkin’sdisease,HD)HD特点：

3儿童、青少年多见，发病主要有两个高峰：儿童、青少年（15-40）；老年人，50岁以后（60-70）03主要发生淋巴结，原发于结外的HD不清楚。04特殊类型01约占所有淋巴瘤的10％02病理变化部位:早期颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后等肉眼观：病变淋巴结肿大，随着病情的发展，可相互粘连，直径可达10cm以上，不易推动。随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，有黄色的灶性坏死。0102霍奇金淋巴瘤Hodgkin`slymphoma3、组织结构

淋巴结结构不同程度破坏瘤组织成分复杂肿瘤细胞：Reed-sternberg(R-S)细胞及其衍生细胞非肿瘤细胞：淋巴细胞、组织细胞、嗜酸性粒细胞等12淋巴结低倍镜结构髓质区淋巴小结皮质区淋巴滤泡生发中心霍奇金淋巴瘤的组成成分肿瘤细胞成分----霍奇金细胞。反应成分----小淋巴细胞，嗜酸性细胞，吞噬细胞等。肿瘤细胞淋巴细胞嗜酸性白细胞肿瘤细胞变异R-S细胞（mirrorimagecell）:瘤细胞呈椭圆形，胞浆丰富，细胞核圆形或椭圆形呈双叶，染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕。1.镜影细胞腔隙型细胞（陷窝细胞）：40-50um，胞浆丰富空亮，核多叶而皱折，染色质稀疏，核仁多个，较典型的R-S细胞小。“爆米花细胞”：为多核细胞，细胞核皱折形成多叶状，染色质细，核仁小，多个，胞浆淡染。2.单核R-S细胞（见图）非肿瘤成分炎性细胞随病情变化逐渐减少纤维间质纤维组织嗜酸性无定型物质随病情的变化逐渐增多典型镜影细胞诊断性R-S细胞，细胞大，圆或卵圆形，胞界清楚。胞浆丰富，淡伊红或嗜双色性，核圆形，卵圆形或不规则形，双核，呈镜影样对称排列（镜影细胞），核膜较厚，核仁大，圆形，红染或嗜双色性。单核R—S细胞核分裂核分裂腔隙细胞爆米花细胞多倍体型R-S细胞。胞浆嗜碱性，核呈分叶状。WHO的必威体育精装版分类：结节性淋巴细胞为主型经典型

1．结节硬化型2．混合细胞型3．淋巴细胞减少型4．富于淋巴细胞型结节性淋巴细胞为主型HL（NodularlymphocytepredominanceHodgkin’slymphoma,NLPHL）占HD5％，男性多见?，30-50岁淋巴结结构部分或全部受累，病灶结节状分布。景—小淋巴细胞布—上皮样细胞和爆米花细胞免疫表型、基因重排——B细胞肿瘤预后最好，但部分可转大细胞淋巴瘤010302040506经典型HD结