骶骨肿瘤的影像学诊断.pptVIP

骶骨滑膜肉瘤Case1女性24岁骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤Case2男，26，腰腿痛半月。骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤男性35岁骶骨巨细胞瘤Case3骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤骶骨巨细胞瘤单发性骨髓瘤（浆细胞瘤）相对于多发性骨髓瘤而言属非常少见。单发性骨髓瘤与多发性骨髓瘤之间关系目前尚无统一的认识。其中约1/3经随访可转变为多发性骨髓瘤，因此目前国人诊断单发性骨髓瘤的标准是：1）单发病性，经活检证实是骨髓瘤；2）全身未发现其它病灶；3）全身症状不明显，化验检查正常；4）3年以上随访，病灶无扩散。本组先后发现骶骨单发性骨髓瘤3例，1影像学上表现为囊状膨胀性骨质破坏，骨质破坏呈溶骨性。其内见有不规则小梁残留，与骨巨细胞瘤表现相似，但通过细微观察发现病灶周围骶骨有浸润累及改变。本病术前定性诊断较为困难，均通过穿刺活检而确诊。2女性24岁骶骨单发性骨髓瘤骶骨单发性骨髓瘤骶骨单发性骨髓瘤骶骨单发性骨髓瘤骶骨单发性骨髓瘤骶骨单发性骨髓瘤本组有2例，在影像学上表现为具特征性骨质破坏。1例为骶骨骨母细胞瘤，常规X线片上显示囊状骨质破坏，边缘明显骨质硬化，破坏区内可见致密骨瘤样密度钙化或骨化灶，具典型的骨母细胞瘤表现。另1例为骶骨神经鞘瘤，表现为局限性骨质破坏，骶孔的扩大与破坏为其特征，病灶可呈膨胀性生长，也可出现软组织肿块，诊断不困难。12骶骨神经鞘瘤男性48岁骶骨神经鞘瘤骶骨神经鞘瘤骶骨神经鞘瘤骶骨神经鞘瘤骶骨神经鞘瘤骶骨神经鞘瘤本组有3例影像学上表现为软组织肿块或肿胀为主，同时伴骶骨骨质破坏。分别为骶骨滑膜肉瘤，骶骨原始神经外胚层肿瘤与骶骨原发性恶性纤维组织细胞瘤。术前均未得正确的定性诊断。滑膜肉瘤是一种具向滑膜分化倾向的恶性骨肿瘤，主要影像学表现有较大软组织肿块，常紧贴骶髂关节的两侧累及骶骨与骼骨，出现侵袭性溶骨性骨质破坏。这种破坏的形式可能对诊断有帮助。另1例为原始神经外胚层肿瘤，该肿瘤起源于原始神经管胚基细胞未分化高度恶性肿瘤，主要由原始神经上皮组成，病理上须结合HE染色与免疫组化等方法加以确诊。还有1例为骶骨原发性恶性纤维组织细胞瘤，影像学表现为骶骨较大范围溶骨性骨质破坏，边界不清楚，伴局部软组织肿胀。该3例的诊断较为困难，影像学上仅只能经分析考虑为恶性肿瘤，具体定性须作穿刺活检明确。女性32岁骶骨滑膜肉瘤男性74岁女性24岁骶骨巨细胞瘤骶骨浆细胞骨髓瘤骶骨滑膜肉瘤骶骨恶性纤维组织细胞瘤骶骨淋巴瘤骶骨肿瘤的影像学诊断原发于骶骨的肿瘤并不少见，病变种类较多，影像学上常呈现类似表现，须作鉴别诊断。又目前随着诊断方法的增加，如常规X线检查，CT检查、MRI检查以及穿刺活检等等检查，如何正确选择也至关重要。01为此，我们收集了自1992年至今工作中经手术病理证实的骶骨原发性骨肿瘤共33例，作回顾性分析报道。并就上述的各种检查方法在诊断中的作用进行分析与探讨。01临床资料本组33例中，男性16例，女性17例，发病年龄为16-70岁，平均发病年龄为40.6岁，主要临床的症状为局部肿胀或出现肿块，骶尾部疼痛或出现周围放射痛，个别病例出现大小便受影响或障碍。骨母细胞瘤 1 恶性淋巴瘤 1病种 例数 病种 例数 脊素瘤 13 滑膜肉瘤 1单发骨髓瘤 3原发性恶性纤维组织细胞瘤1骨巨细胞瘤 11 原始神经外胚层肿瘤1神经鞘膜瘤 1 33例原发性骶骨肿瘤病种与例数表除1例骶骨骨母细胞瘤仅只做常规X线检查外，其余32例中有常规X线、CT与MRI检查者11例，有常规X线与CT检查者10例，有常规X线与MRI检查者11例。01影像学上表现：1）囊状膨胀性骨质破坏为主要特征者有24例。2）囊状膨胀性骨质破坏同时伴弥漫性骨质浸润为特征者有3例。3）具有特征的骨质破坏者有2例。4）以软组织肿块为主伴溶骨性或浸润性骨质破坏者有3例。5）弥漫性浸润性溶骨性骨质破坏为主要特征者1例。02影像学表现脊索瘤是一种生长缓慢的较少发生转移的低度恶性肿瘤，发生于残余的脊索组织。骶尾椎是脊索瘤最好发部位占50%-60%。好发中老年，男与女之比为2:1左右，本组13例，发病年龄为34-74岁，平均57.3岁，男与女之比为8:5。影像学上主要表现为囊状膨胀性骨质破坏，边界可清也可不清。多为