新医改方案的基本内容与分析.pptVIP

第三讲

“新医改”方案的根本内容与分析

;一、新医改方案的根本内容;高端纵论;高端纵论;高端纵论;高端纵论;高端纵论;1、我国深化医药卫生体制改革的总体目标;2、具体步骤;2、具体步骤;3、主要内容分析;3、主要内容分析;〔2〕医疗效劳体系;〔2〕医疗效劳体系;〔2〕医疗效劳体系;3、主要内容分析;药品生产商将药卖给批发商，批发商包括总经销的大型批发商、各大片区或省级代理、地市级代理等。由于国家“顺加作价”的政策，使得过多的商业流通企业参与到药品流通领域，致使流通环节增加。药品批发企业、各级经销商都要获利，其利润不会低于药品零售价的20％，有的甚至到达50-70%,经过多层批发商后，药品才进入零售企业和医疗机构。

;我国药品流通体系;国外药品流通模式;在美国，药品经销企业为医疗机构和其他分销机构提供各种信息系统，包括订单处理、库存管理、决策支持、合同管理以及处方调剂系统，以降低供给链本钱。

同时，国外很重视第三方电子商务系统的开发和应用。日本制药协会组织建立的日本药品电子网就是由行业协会主导的、以数据传输为主要功能的第三方电子商务系统，为所有医药企业提供互联网药品数据交换效劳。;3、主要内容分析;国家根本药物制度;国家根本药物制度;3、主要内容分析;二、具体措施和分析;补供方还是补需方?一直是医改路径之争的核心问题，方案在“投入机制”政策设计中，给出了“融合”解决之道，即政府增加卫生投入，并兼顾供给方(即直接补助医疗机构)和需求方(补贴公众参加医疗保险)。;这一问题引发了学界两种观点之争。北京大学、国研中心等被认为是“补供方”的典型代表，而北师大等研究机构那么是旗帜鲜明“补需方”的支持者。与此对应，公立医院恢复公益性、低价高质提供医疗效劳，医保第三方购置医疗效劳，成为各自设想的医疗效劳体系。;“两方都补，只是补供方的范围缩小到了基层医疗机构。”上述参加征求意见的专家表示，方案最终把补供方“落定”在乡镇卫生院、城市社区卫生效劳机构等，即政府财政投入这类医院，使其正常运行。

而对于其他公立医院，逐步加大政府投入。“原有的财政补助，也不会减少。”上述专家分析，现有公立医院在根本建设和设备购置上，仍会继续得到相应财政投入，但不会所有医院都投入，重点倾向领域是中医院、传染病医院、精神病院等。;新医改方案中给出了融合的答案，即政府举办的城市社区医疗机构和乡镇卫生院等基层医疗机构，要明确收支范围和标准，实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理方法。政府承担这类医疗机构的根本建设、设备购置、人员经费和公共卫生效劳的业务费用。;二、具体措施和分析;二、具体措施和分析;二、具体措施和分析;二、具体措施和分析;“管办分开、政事分开”作为公立医院改革的一条原那么

“管办分开”在于理清卫生行政部门和医院之间关系、权责;搞好公立医院改革的一系列相关配套措施：采取增加财政补助、适当提高医疗效劳价格等措施，完善公立医院补偿机制，标准收支，加强财务监管；改革人事制度，完善分配鼓励机制，表达医务人员的技术劳务价值，充分调动医务人员的积极性，不断提高医疗效劳的质量和水平。;公立医院如何做到管办分开;世界范围内政府管理公立医院的模式;行政性管办分开的主要特点

成立一个独立于卫生行政部门以外的国有机构，代表政府作为公立医院出资人，管理公立医院资产。卫生行政部门如同其他政府职能部门〔如药监局〕负责行业监管职责。;企业性管办分开是指，政府将人事、财务等权力下放给医院自主管理，用来克服以往行政管理固有的低效率、官僚主义和墨守成规的缺陷，但其能不能解决因信息不对称所带来的诱导消费？;二、具体措施和分析

6、突围“以药养医”的改革路径是，实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革药养医的补偿机制。如实行药品差异加价、设立药事效劳费、调整医疗效劳价格、改革支付方式等。;药品收支两条线管理是指医院药品收入扣除购进本钱后的结余全部上交卫生行政部门，经卫生行政部门考核后，统筹安排，合理返还。返还的资金主要用于医院的医疗本钱和开展建设。(2000年)

与以前实行的“收支两条线”不同的是：政府不再按医院收入来返还医院，而是变为补贴。但是具体补贴多少，按什么标准来补贴，各地尚无统一标准。可以肯定的是，让社区卫生效劳中心把医疗和药品收入上交，再通过政府统一分配，能最大程度保证社区卫生效劳中心不亏本，医生也不用想尽方法去“创收”了。(2007年);“药事效劳费”;“药事效劳费”;“药事效劳费”;二、具体措施和分析

7、对社会资本进入医疗领域也给出前景。即形成投资主体多元化、投资方式