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108013恶性肿瘤的健康管理

社区恶性肿瘤患者的健康管理

案例编号：108013

知识点恶性肿瘤；流行因素；危险特征；社区护理程序；自我管理

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关键词：恶性肿瘤

患者陈某，女性，50岁；因左侧乳房发现一肿块1个月而就诊。自述1

个月前无意中发现左侧乳房有一小肿块，无疼痛，故没有在意。近日沐浴时发

现肿块较1个月前有所增大，活动度欠佳，触及无压痛，质地较硬，乳房皮肤

肿胀，急来就诊。检查见患者为中年女性，一般情况尚好，提问36.5℃，脉搏

75次/min。左侧乳房肿胀，皮肤出现橘皮样改变，触诊可触及一个3cm×5cm

大小的肿块，质地硬，表面不光滑，与周围组织分界不清楚，左腋窝可触诊到

1-2个较硬的淋巴结，无触痛。取活检病理检查报告为乳腺癌。入院后采纳医

生的建议接受乳房切除手术，术后回家疗养。一段时间后，社区护士进行术后

随访，在随访过程中发现陈某术后性格越来越内向、自卑感困扰着她在日常生

活中不愿意与周围的邻居朋友进行过多的交流；她花了大量时间，通过网络接

触那些接受过乳腺癌的妇女。所以她一直在焦虑和担心中度过，导致身体恢复

欠佳难以继续接受术后化疗，同时面对生活态度较为悲观，聊天中得知陈某于

1年前离异，现如今女儿在省外求学，只有节假日回家团聚。患者经济状况良

好。

情境1社区的健康管理

问题1陈某非常担心自己的女儿会不会遗传同样的疾病。作为社区护士

该如何进行指导？

1.高危人群健康管理：

恶性肿瘤是机体细胞在致癌因素的长期作用下发生过度增生及异常分

化所形成的新生物，新生物一旦形成，不会因致癌因素的消除而停止生长，

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其生物学特征为过度增殖、浸润、复发与转移。我国调查数据表明，恶性肿

瘤死亡分别占我国城市和农村居民死因的第1位和第2位。我国最常见的前

5位恶性肿瘤依次是：胃癌、肺癌、食管癌、肝癌、结肠癌和直肠癌。女性

前5位恶性肿瘤分别是：胃癌、宫颈癌、乳腺癌、肺癌、食管癌。恶性肿瘤

是对人类生命危害最大的疾病之一，恶性肿瘤的防治是社会公众普遍关注的

重要问题。

高危人群是指社会上的一些人，患某种恶性肿瘤的危险性很高。但是

必须指出，不是所有的高危人群都会患恶性肿瘤，也不是说不属于高危人群

的人不会患病。由于某些原因，在这群人中，某种肿瘤的发病率通常比健康

人群高好多倍。①长期从事下列工作或与其接触者，属于高危人群：石棉、

苯、镉、铬、镍、砷、木屑、放射线、氡、紫外线、烷化剂、芳香胺、多环

芳烃、氯乙烯、双氯甲基醚、煤烟和焦油、杀虫剂、橡胶、家具制造等。②

有癌症家族史的人和现有癌前期疾病的人。③重度或长期吸烟者、被动吸烟

者、嗜酒者以及有其他特殊嗜好者。④其他情况：如乙型和丙型肝炎、艾滋

病、肥胖、不孕不育等。

知识链接

恶性肿瘤危险信号

（1）身体任何部位触及的硬结或不消的肿块。

（2）疣或黑痣有颜色加深、迅速增大、瘙痒、脱毛、溃烂或出血等改变。

（3）久治不愈的溃疡或持续性消化不良。

（4）吞咽食物有哽咽感、胸骨后不适、灼痛或食管有异物感。

（5）耳鸣、重听、外耳道出血或鼻塞、头痛、回缩涕带血。

（6）持续性声音嘶哑，刺激性干咳或痰中出血。

（7）原因不明的大便带血或黏液血便，无痛性血尿。

（8）经期不规则或大出血，经期外或绝经后不规则阴道出血。

（9）颈部肿块。

（10）原因不明的体重减轻或持续低热。

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