脊柱外科概论.pptVIP

脊柱外科护理概论一、脊柱疾患的分类1、脊柱损伤及脊髓损伤2、骨病3、畸形4、脊柱伤病继发的脊髓或神经跟疾患s二、脊柱的外形与形态脊柱由26个椎骨连结而成，每个椎骨分椎体和附件。椎体前方：前纵韧带

椎体后方：后纵韧带

棘突尖端：棘上韧带

棘突间：黄韧带脊髓的结构s①脊髓上端平齐枕骨大孔与延髓相连，下端平齐第2腰椎下缘，第2腰椎平面以下是马尾神经②脊髓节段平面与椎骨平面的计算：③颈节：椎骨数+1④中胸节：椎骨数+2⑤下胸节：椎骨数+3⑥腰髓：T10--12,⑦骶髓：T12--L1灰质蝴蝶形或H形，中心有中央管每一半由前角和后角组成白质包括前索、侧索和后索slogos一、感觉传导通路1、浅感觉传导通路2、深感觉传导路径3、小脑本体感觉通路二、运动传导通路1、上运动神经元2、下运动神经元脊髓内出现病变，可以首先出现上肢感觉及运动障碍的症状，然后再出现下肢感觉运动障碍的症状脊髓受到外来的压迫时，下肢先出现神经功能障碍的症状，然后上肢才被累及slogos一、神经系统检查：脑神经检查的临床意义发现异常，提示枕骨大孔以上病变二、感觉系统检查①浅感觉：触、痛、温觉②深感觉：运动觉、震动觉、位置觉③皮层觉③感觉障碍s感觉障碍的性质①感觉缺失②感觉减弱③感觉过敏④感觉过度⑤感觉倒错⑥感觉异常三、运动系统检查肌力的分级：0级完全瘫痪，不能作任何自由运动。Ⅰ级可见肌肉轻微收缩。Ⅱ级肢体能在床上平行移动。Ⅲ级肢体可以克服地心吸收力，能抬离床面。Ⅳ级肢体能做对抗外界阻力的运动Ⅴ级肌力正常，运动自如。logos四、反射检查1、浅反射腹壁反射、提睾反射、跖反射、肛门反射2、深反射肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射、3、病理反射霍夫曼反射、巴宾斯基反射五、临床常用的特殊检查前屈旋颈试验椎间孔及压试验：常见于根性颈椎病拾物试验：常见于胸椎和腰椎结核托马斯征：常见于腰椎疾病、髋关节疾病直腿抬高及加强实验：常见于腰椎间盘突出仰位过伸试验：见于腰部软组织劳损或腰椎结核