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黄平县人民医院

药品用量动态监测及超常预警制度

为建立医院药品合理使用的长效机制,真正缓解患者看病

难、看病贵的问题,进一步减轻患者经济负担,构建和谐社会,推

进公立医院试点改革,根据卫生部、省卫生厅相关要求,特制定

我院药品用量动态监测及超常预警制度.

一、工作原则

药剂科安排专人负责,对每月医院使用的各种药品使用量进

行统计排名,将月使用金额排名前10位的针剂抗菌药物另计、抗

菌药物前3名、口服药品包括中成药前10位及单品种使用金额

波动幅度超过30%的四种情况药品列入动态监控范围.每月、每

季度对药品使用情况进行规定项目的数据收集、整理,同时对使

用情况进行原因分析,并将分析结果报医务科,医务科再报院领

导.凡无正当理由的均视为异常波动,由医院药事管理委员会进

行调节.

二、具体措施

为了做好药品动态监控工作,医院从各个环节加强科学管理,

采取多种措施控制药品的异常波动,以促进临床合理用药.

1．警告.药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种,

医院对药品配送企业或生产企业进行警告,除了要求被警告品种

的药品配送企业或生产企业书面汇报原因,还要就是否存在促销

行为进行解释,查有不正当促销行为的,终止购销合同.

2．限量采购.对药品使用量连续增长幅度过大、临床又必须

使用的品种,报院领导同意,限制该品种的采购量.

3．限量使用.医院根据既往药品使用情况,对单药品月使用

总金额达5万元的药品由药剂科监督报医务科及院领导,同时予

本月停止使用.

4．处方监控.药剂科以抽查的方式,对处方金额大于500元

的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处方用量超过

3天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进

行院内公开点评,对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管

理制度进行处罚.

5．公示预警.对当月门诊、住院药品使用总额、门诊单处方

金额前3名的医生,通过医疗质量检查报告等方式进行公示预

警；对收受药品回扣的科室和个人,按医院的相关规定处理,如

触犯法律的送司法机关依法追究法律责任.

6．抗菌药合理应用的管理.医院抗菌药物合理使用管理领导

小组应定期开展抗菌药合理应用培训,医院医疗质量管理委员

会、药剂科、医务科每月按黄平县人民医院抗菌药物分线使用

分级管理实施办法和卫生部办公厅抗菌药物临床应用管理有关

问题的通知卫办医政发〔2009〕38号对门诊及住院病人抗生素使

用情况进行督导及检查,对存在的问题在院内进行公示预警.对

三线抗菌药物及特殊使用药品：包括第四代头孢菌素头孢吡

圬、头孢匹罗、头孢噻利等、碳青霉烯类抗生素亚胺培南/西司

他丁、美罗培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南等、多肽类与

其它抗菌素万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺

等、抗真菌药物卡泊芬净、米卡芬净、伊曲康唑口服液、注射

剂两性霉素B含脂制剂等,若无药敏报告,必须经副高职称以上医

师或科主任在长期医嘱单上加签名方可使用,其它医师只限在临

时医嘱上开一天量,同时经管医师必须在病程记录上详细记录使

用三线抗菌素和特殊使用药品理由及批准使用人.如违反上述规

定,经医院药事委员会、药剂科或医务科进行抽查查实,予当事

人全院通报和200元经济处罚；对一年内四次出现违反规定者,

予暂停处方权三个月处理；如屡次出现,则调离临床、辞退直至

解除劳动关系.

7．对特殊病人需申请采购使用的新进药品,临床科室必须写

明预计需使用的数量,报院领导批准后药剂科只能按临床申请该

病人需要用量采购,药剂科不得扩大采购用量用于其它病人.

8．制定病区药品使用控制方案.根据各临床科室相关用药特

点,结合以往用药情况,制定各临床科室用药比例,并纳入医疗质

量和目标管理考核体系.对超出控制方案所规定的目标,分析原

因,并进行警示性公示.

9．本制度自2013年8月起实施,原有相关规定如与本制度有

冲突处,以本制度规定为准.

黄平县人民医院

2013年8月1日