骨肿瘤的影像学分析.ppt

脂肪瘤常见肿瘤的好发部位010203040506干骺端—骨肉瘤、软骨瘤、软骨肉瘤、骨软骨瘤、骨囊肿、动脉瘤样骨囊肿等。骨端、骨骺—骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨干—纤维结构不良、小圆细胞性肿瘤。骨皮质—骨样骨瘤、纤维性骨皮质缺损症。中轴骨—骨髓瘤、转移瘤、软骨性肿瘤、脊索瘤。关节—滑膜瘤、滑膜软骨瘤、色素结节性滑膜炎常见骨肿瘤好发年龄岁以下：成神经细胞瘤。1-10岁：长骨尤文氏瘤。10-20岁：骨肉瘤、软骨母细胞瘤、尤文氏瘤（扁骨）。20-30岁：巨细胞瘤、骨肉瘤、软骨肉瘤。30-40岁：巨细胞瘤、软骨肉瘤、纤维肉瘤、网状细胞肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。岁以上：骨髓瘤、转移性肿瘤、软骨肉瘤。骨形成肿瘤的影像特征由骨样组织形成的瘤骨或肿瘤骨良性瘤骨：密度均匀或有小梁结构，边界清晰，呈离心性成骨（中央密度低，周边密度高)。磁共振成像:T1W,T2W均为低信号，周边骨质正常，或伴水肿。恶性肿瘤骨：密度不匀，边界模糊，呈向心性成骨（中央密度高，周边密度低）。磁共振成像：T1W,T2W为低信号，周边伴不均匀异常信号。骨肉瘤X平片T1WC生长速度快的良性病变可呈现类似恶性破坏的形态。生长速度慢的恶性肿瘤可呈现类似良性病变的破坏形态。骨破坏与肿瘤生长速度的关系动脉瘤样骨囊肿原始骨皮质存在的连续性骨膜反应见于炎性或肉芽肿和恶性肿瘤。炎性、肉芽肿—新生骨膜成骨显著，层次清晰或与骨干融合。恶性肿瘤—新生骨膜纤细，成骨不显著。急性骨髓炎慢性骨髓炎慢性骨髓炎骨肉瘤原始骨皮质吸收的连续性骨膜反应（囊样膨胀）原始骨皮质的吸收同时，骨外膜新骨形成，新骨形成速度快于骨内膜的吸收，使骨骼膨胀。。见于良性肿瘤及肿瘤样病变。巨细胞瘤原始骨皮质存在（或破坏）中断型骨膜反应病变沿哈佛氏管侵犯并破坏新生骨膜，使之中断。主要见于恶性肿瘤，偶见于炎性病变。骨肉瘤主要见于恶性肿瘤。同一病变中出现多种形态的骨膜反应。骨肉瘤软组织改变指炎性病变引起软组织充血、水肿，边缘模糊，皮下脂肪层次不清随病变好转肿胀逐渐消退。。急性骨髓炎急性骨髓炎软组织肿块BAC骨肿瘤侵犯软组织或软组织肿瘤形成肿瘤性肿块。后期静脉、淋巴回流障碍伴水肿，境界模糊。早期界限清晰，随肿瘤发展增大。早期骨肉瘤早期动脉瘤样骨囊肿软骨母细胞瘤良性病变表现为软组织推移软骨粘液样纤维瘤肿瘤基质钙化的定性意义软组织肿瘤或骨肿瘤侵犯软组织，在软组织内出现骨化、钙化，有助于肿瘤的定性。1骨肉瘤——瘤骨。2软骨肉瘤——瘤软骨呈环形、斑点状钙化。3血管瘤——静脉结石钙化呈园形中空状。4滑膜瘤、肉瘤——不规则骨化。5脂肪瘤、肉瘤——不规则骨化。6骨化性肌炎——条状骨化。7错构瘤——成熟的骨化8滑膜软骨瘤骨肉瘤内生软骨瘤内生进行性骨化性肌炎上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙上海市远程医学网继续医学教育——骨与关节影像诊断专题主讲人：杨世埙****软****软****软****骨肿瘤的影像学分析骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类(WHO1993)01良性:骨瘤，骨样骨瘤,骨母细胞瘤02交界性：侵袭性（恶性）骨母细胞瘤03恶性：骨肉瘤—中央性（骨髓型）骨肉瘤，血管扩张性骨肉瘤，骨内高分化（低度恶性）骨肉瘤，小细胞性骨肉瘤，骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨表面高度恶性骨肉瘤骨形成肿瘤骨肿瘤与肿瘤样病变病理分类(WHO1993)恶性：软骨肉瘤（近皮质软骨肉瘤，间叶软骨肉瘤，未分化软骨肉瘤，透明细胞软骨肉瘤，恶性软骨母细胞瘤）良性：软骨瘤（内生软骨瘤，骨膜软骨瘤）骨软骨瘤（孤立性骨软骨瘤，多发性遗传骨软骨瘤），软骨母细胞瘤，软骨黏液纤维瘤软骨形成肿瘤骨巨细胞瘤骨髓肿瘤(圆细胞肿瘤)尤因肉瘤，骨原始神经外胚层瘤，骨恶性淋巴瘤，骨髓瘤脉管肿瘤良性：血管瘤，淋巴管瘤，球瘤（血管球瘤）交界性：血管内