肛瘘护理查房.pptVIP

肛瘘的护理查房刘美玲2013年6月概念病史简介护理问题及目标护理措施出院指导目录肛瘘是指直肠、肛管与周皮肤相通所形成的瘘管。多由肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口致。西医称之为肛瘘。本病发病率高，在肛门直肠疾病中仅次于痔，居第二位，肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成。概念分类1.根据瘘口与瘘管的数目分（1）单纯性瘘（2）复杂性瘘2.根据瘘管所在的位置分（1）低位肛瘘（2）高位肛瘘临床表现流脓疼痛瘙痒硬条索状肿物全身症状CBA心理护理术前准备术前护理01一般护理创面的护理饮食护理排便护理并发症的护理术后护理02一般护理010102030405保持镇痛泵、尿管通畅，观察尿液色质量，作好记录麻醉后去枕平卧，禁食水6h，观察生命体征观察肛门引流、渗血情况卧床休息，常更换体位，防伤口受压02030405保持肛周清洁，痔漏洗剂熏洗做浴督促患者每日换药指导患者做收肛运动避免过多运动创面护理保持大便通畅，养成定时排便的习惯，便时勿久勿蹲努责术后24小时内尽量不解大便并发症的护理尿潴留肛门失禁肛门狭窄伤口感染留尿管期间每天清洁尿道口,保持引流通畅局部热敷，听流水声引起条件反射，肌注新斯地明。肛门松弛者，术后3日起指导其做收肛运动，观察有无大便失禁等症状出现。注意有无排便困难及大便变细等现象出现。定期行直肠指检，及时观察伤口愈合情况，防止狭窄，术后5—10天内可扩肛，每日一次定时伤口换药熏洗，以防伤口感染病史简介蔡理荣，男性，53岁，因反复肛旁肿痛1年余，于6月3日入住我科。专科检查K-C位：肛缘后侧距肛2cm见2肛瘘外口，皮下探及条索硬结通向肛内。0102完善相关检查，6月5日在硬膜外麻醉下行低位肛瘘切除术，术后予补液、抗感染、止痛对症处理，二级护理，禁食6小时后改软食，测血压每日两次。术后患者精神可，纳食可，二便调，每日便后予切口高锰酸钾稀释液坐浴，换药，马应龙痔疮膏外涂切口，太宁痔疮栓塞肛，疼痛可忍受。手术疼痛：与肛周疾病有关潜在并发症:肛门失禁、肛门狭窄、尿潴留伤口感染知识缺乏：缺乏疾病的相关知识焦虑：与手术及术后康复有关自理能力下降：与手术创伤及术后引流有关护理问题12345焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关01自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关02知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关03营养失调：与患者为减少排便摄入不足有关04皮肤完整性受损：与肛瘘流脓流便，刺激肛周皮肤有关05潜在并发症：感染、出血、06尿潴留：与术后麻醉有关07护理问题/诊断安慰病人为病人介绍病区，熟悉病室环境，消除其紧张情绪，缓解内心压力。4为病人讲解肛瘘手术内容术前准备和需要配合的事项，打消其对手术的恐惧。5焦虑：与罹患疾病担心手术预后不良有关1护理措施：2热情接待病人，将病人安置在环境安静，整洁的病室内，利于休息。3评价：患者能放松心情，稳定情绪。6护理措施自我形象紊乱：与患者羞怯，病变部位较为隐私有关。护理措施：⑴护理操作过程中，对病人的隐私部位遮挡。⑵尊重病人的自尊心。用文明的语言，与病人进行广泛的交谈，增强病人的信心，重视社会支持系统，与其家属沟通，鼓励病人树立健康的心态积极面对疾病。评价：患者积极接受和配合各项检查、治疗。知识缺乏：与缺乏疾病相关知识有关。01护理措施：耐心为病人讲解病情，提供与疾病相关治疗和护理知识，使病人对自身疾病有一个总体了解。02评价：患者能够了解自身疾病情况。03