垂体瘤影像诊断ppt课件.pptxVIP

大庆油田总医院磁共振室

戴险峰;绝大多数为垂体腺瘤（pituitaryadenoma）。占脑肿瘤的10％左右，居第三位。以30－60岁常见，性别无明显差异。但分泌泌乳素的微腺瘤多为女性。

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按其是否分泌激素可分为非功能性腺瘤和功能性腺瘤。

功能性腺瘤包括泌乳素、生长激素、性激素和促肾上腺皮质激素腺瘤等。

直径小于10mm者为微腺瘤，大于10mm者为大腺瘤。;

肿瘤包膜完整，较大肿瘤常因缺血或出血而发生坏死、囊变。肿瘤可表现出侵袭性，向上生长可穿破鞍隔突人鞍上池，向下可侵人蝶窦，向两侧可侵入海绵窦。

临床上，主要表现为垂体功能异常和视野缺损。

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CT检查

MRI检查;微腺瘤：局限于鞍内，宜采取冠状面观察，平扫不易显示，增强呈等、低或稍高密度结节。依靠间接征象：垂体高度＞8mm，垂体上缘隆突，垂体柄偏移和鞍底下陷。

??;垂体大腺瘤：蝶鞍扩大，鞍内肿块向上突入鞍上池，可侵犯一侧或者两侧海绵窦。肿块呈等或略高密度，内常有低密度灶，均匀、不均匀或环形强化。;?垂体微腺瘤显示优于?CT。

;瘤体直径《10mm

垂体腺内局灶性信号异常，多呈稍长T1长T2信号

垂体上缘局灶性对称或不对称上凸

垂体柄移位间接征象

鞍底下陷或轻微下陷

Gd-DTPA动态增强，正常垂体先强化，微腺瘤延迟强化。

;;瘤体直径〉10mm

鞍内正常垂体信号消失，实体肿瘤为与脑组织等T1、T2信号；囊变与坏死区呈长T1、T2信号；瘤内出血可见T1、T2高信号改变。

肿块向上生长，占鞍上池可压迫视交叉上抬。向两侧可侵入海绵窦，见海绵窦内的颈内动脉移位、受压或包绕。部分肿瘤在鞍隔平面肿瘤可呈“束腰征”。

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