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3、泛发性：白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。4、肢端性：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。肢端性泛发性节段型节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧两类：完全性白斑和不完全性白斑完全性白斑为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。不完全性白斑白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。不完全性白斑完全性白斑诊断与鉴别诊断典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别：贫血痣无色素痣花斑癣盘状红斑狼疮黏膜白斑白色糠疹晕痣自身免疫学说01黑素细胞自身破坏学说02神经化学因子学说03遗传因素04四大学说四、白癜风的发病原因自身免疫学说1、白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病病人发生白癜风较一般人明显增高。2、患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗体，阳性率达50－93％，且与病情严重度相关。3、恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外有一组450例黑素瘤病人，29例(6.4%)有白癜风。4、白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞亚群的变化，可溶性白介素－2受体以及一些细胞因子的变化本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。部分病人同形反应阳性。皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处色素细胞.病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。12345黑素细胞自身破坏学说在黑素合成过程中，其中间产物如多巴·多巴醌·多巴色素·5－6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。神经化学因子学说神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。遗传因素遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3－40%的患者有阳性家族史。五、白癜风的治疗及进展白癜风的治疗原则1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。2.早发现早治疗一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。3.分期治疗白癜风分为进展期和稳定期，进展期白斑在持续扩展，不适合做手术；稳定期白斑已经停止扩散，适合手术治疗。基于进展期与稳定期白癜风的不同特点，白癜风需分期治疗。通常白癜风的治疗方法主要有以下几种：01光疗02外科治疗03常用药物疗法04免疫疗法05脱色，遮盖等06中医中药07具体应用方法1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。光敏剂的应用：外用复方卡力孜酊，口服补骨脂素，尽量选择外用。疗程：以小于红斑量开始，每日或隔日一次，至出现疗效，改为维持治疗，每周1-2次。若2个月未现色素点出现，应终止治疗，改用他法。对有效者疗程，6-9个月，小于6岁不用此法。2.311nm窄谱NB-UVB治疗原理：光化学反应，调节免疫反应。优越性：（1）疗程短，疗效块。（2）不需要辅助药物。（3）无光毒副作用疗程：每周二至三次（重者可达四次），30次—50次为一疗程3.美国xtrac-308准分子激光治疗系统治疗原理：促使白癜风皮损内活化的T细胞凋亡，起到免疫调节作用，增加细胞因子和炎性介质，诱导黑素细胞有丝分裂，黑素生成及移动。优越性：相比紫外光，显效更快，效果持久，并且安全。疗程：一个疗程10次，即可明显见效，常需2-4个疗程，缓解期超过三年。疗效的个体差异性：取决于皮肤类型外科治疗1.自体表皮移植，微型移植供皮区部位选择；受皮区预处理（1）负压吸疱：特殊凹凸吸盘，皮片的处理白癜风表皮移植手术自体表皮移植术后（2）液氮发疱：棉棒法2.细胞移植：（1）自体表皮黑素细胞培养移植：将离体的表皮在人工培养基中培养，然后移植到自身白斑处。（2）黑素细胞移植：将表皮内分离出的黑素细胞培养增殖，待达到一定浓度，将其混悬液注入自身白斑处，用负压发生的水疱内。评价：有风险，复发，费用高白癜风分类及针对性治疗表常用药物疗法1.补骨脂素及其衍生物这是治疗白癜风疗