麻醉药品和精神药品管理培训课件.pptVIP

包括治疗急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛时应遵循的原则，不包括临床麻醉的用药原则。控制疼痛的标准：数字评估法的疼痛强度小于3或达到0；24小时内突发性疼痛次数小于3次。《麻醉药品临床应用指导原则》癌痛的药物治疗WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则（5项）首选无创途径给药按阶梯给药轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表，可合用非甾体类抗炎药重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表，同时合用非甾体类抗炎药按时用药个体化给药注意具体细节由美国国家综合癌症网络（NCCN）成人癌痛专家组制定的指南.1疼痛强度必须量化因为制定治疗决策是基于疼痛强度的评分结果2NCCN成人癌痛治疗指南2010年NCCN成人癌痛治疗指南2010年根据0–10数字评分量表对疼痛强度进行三级分类：重度疼痛（7–10）中度疼痛（4-6）轻度疼痛（1-3）估计患者疼痛的程度4种分级法：数字评分法（numericalratingscales,NRS）主诉疼痛评分法（verbalratingscale,VRS）目测模拟法（visualanaloguescale,VAS）疼痛面容计分尺口服——无创性按时按阶梯个体化给药注意具体细节WHO推荐的药物治疗癌痛的五个要点癌痛的药物治疗原则首选无创途径给药：口服、经皮、直肠等按阶梯给药：根据疼痛的轻、中、重度分别用1、2、3阶梯药物反对无计划用药及错误的处方搭配要注意一阶梯药物及二阶梯药物的封顶效应强阿片类药物剂量无极限：药效不佳时，可增加剂量而不是增加另一个同类药物二阶梯弱化癌痛的药物治疗原则按时用药：按照药物的半衰期及作用时间，定时给药。目的是使疼痛得到持续的缓解反对单一按需给药的PRN医嘱既要有长期医嘱，也要有即刻医嘱个体化给药：药物的选择：必须考虑主要用药，辅助用药和突发痛的处理根据患者疼痛强度、性质，对生活质量的影响，对药物的耐受性、偏爱性、经济承受能力，个体化的选择药物，确定剂量尤其是个体化滴定剂量癌痛的药物治疗原则注意具体细节：使患者在获得镇痛治疗的同时，不良反应最小，从而提高患者的生活质量密切观察，认真评估，耐心滴定，及时恰当地预防、处理不良反应1阿片类药物是治疗中度至重度疼痛的主要镇痛药物2通过与中枢神经系统内及外的特异性受体结合而产生镇痛效果阿片类药物未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和第一类精神药品的，责令限期改正,并可处以5000元以下的罚款;情节严重的,吊销其《医疗机构执业许可证》。医疗机构未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的给予警告处分；逾期不改正的，处以5000元以上1万元以下的罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分。法律责任其中有几点尤应注意医疗机构的责任*1不得使用未取得或被取消处麻醉药品和一类精神药品处方资格的医师开具麻醉药品和一类精神药品处方3未按照规定保管麻醉药品和精神药品处方，或者未依照规定进行专册登记的2不得使用未取得药师以上药学专业技术职务任职资格的人员从事处方调剂工作医疗机构的责任*发生麻醉药品和精神药品被盗、被抢、丢失或者其他流入非法渠道的情形的，医疗机构应当立即采取必要的控制措施，同时报告所在地区级卫生行政部门、公安部门和药品监督管理部门；区卫生局在接到报告后应立即向市卫生局上报，市卫生局负责报同级药品监督管理部门和公安部门，并报省卫生厅医疗机构应当履行配合卫生行政部门对本机构的处方管理监督检查的责任，如实反映情况，提供必要的资料，不得拒绝、阻碍、隐瞒法律责任*医疗机构违反关于麻醉药品和精神药品处方保管，登记的规定应负的法律责任责令限期改正，给予警告逾期不改正的，处5000元以上1万元以下的罚款情节严重的，吊销其印鉴卡对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分法律责任*行为人违反关于麻醉药品和一类精神药品处方资格使用原则和调剂规定，应负的法律责任由所在医疗机构取消其麻醉药品和一类精神药品处方资格造成严重后果的，由原发证部门吊销其执业证书二、麻精药品管理体系保证正常医疗需要，防止流入非法渠道管得住，用得上国际管制公约的宗旨：保证医疗需求，防止非法滥用贯彻国际公约，确保医疗需求药库、药房、病区专人负责专柜加锁专用账册（出入库记录、交接班记录、）专册登记（处方登记、使用记录）专用处方三级管理“五专”管理三级五专管理医院