消化系统疾病患儿的护理 (4).ppt

10%葡萄糖500ml中含有10%氯化钠20ml,请问张力是多少？例题：第31页,共59页，星期六，2024年，5月口服补液盐(ORS)成份：NaCl2.6g二水枸橼酸三钠2.9g加水KCl1.5g1000mlGS13.5g渗透压：245mmol/L,张力为2/3张儿童体液平衡特点及液体疗法液体疗法第32页,共59页，星期六，2024年，5月1.腹泻时脱水预防2.用于轻、中度脱水而无明显周围循环障碍儿童体液平衡特点及液体疗法ORS适应症第33页,共59页，星期六，2024年，5月补液原则：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡；见尿补钾、见惊补钙；定量、定性、定速（三先、三定、两补）补液总量：累积损失量、继续损失量及生理需要量儿童体液平衡特点及液体疗法液体疗法的实施第34页,共59页，星期六，2024年，5月液体疗法的定量、定性与定速累积损失量继续损失量生理需要量定量轻度脱水中度脱水重度脱水30～50ml/kg50～100ml/kg100～120ml/kg10～40ml/kg60～80ml/kg定性低渗性脱水等渗性脱水高渗性脱水2/3张1/2张1/3～1/5张1/3～1/2张1/4～1/5张定速*8～12小时内输入（每小时8-10ml/kg）在补完累积损失量后的12～16小时内输入（每小时5ml/kg）综合考虑，第1天补液量：轻度脱水90～120ml/Kg，中度脱水120～150ml/Kg，重度脱水150～180ml/Kg。第2天以后：一般只补继续损失量和生理需要量。第35页,共59页，星期六，2024年，5月小儿腹泻，或称腹泻病，是由多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是我国儿童保健重点防治的“四病”之一。多见于6个月-2岁的婴幼儿，1岁以下发病者约占半数。第三节腹泻病第36页,共59页，星期六，2024年，5月腹泻病因（一）易感因素（简答题）1、消化系统发育不健全2、正常菌群未建立3、胃的杀菌能力弱4、缺乏免疫球蛋白5、人工喂养第37页,共59页，星期六，2024年，5月腹泻病因（二）感染因素以病毒、细菌感染多见婴幼儿腹泻中80%由病毒引起病毒感染以轮状病毒引起的秋冬腹泻最常见主要细菌为大肠杆菌第38页,共59页，星期六，2024年，5月腹泻病因（三）非感染因素1、饮食因素：食物质和量的变化（过早喂淀粉和脂肪食物）过敏性腹泻：对牛奶或某些食物成分过敏对食物不耐受：乳糖酶缺乏或活性降低。第39页,共59页，星期六，2024年，5月腹泻病因（三）非感染因素2、气候因素：冷-肠蠕动增强热-消化液、胃酸分泌减少，或口渴饮奶过多引起消化功能紊乱。3、精神因素：精神紧张可导致肠道功能紊乱，引起腹泻。第40页,共59页，星期六，2024年，5月分类：1、按病程分：急性（2周）、慢性（2月）和迁延性（2周-2月）2、按病因分：（非）感染3、按病情分：轻、重型第三节腹泻病第41页,共59页，星期六，2024年，5月临床表现（一）急性腹泻：1、轻型腹泻：以胃肠道症状为主。消化道症状：腹泻次数增多，每天10次以内，稀便或蛋花便，黄色或黄绿色，有酸臭味，可有少量未消化的奶瓣。呕吐少见，腹痛轻微。便检有大量脂肪球。精神尚好，偶有低热，无明显脱水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。第42页,共59页，星期六，2024年，5月临床表现2、重型腹泻：消化道症状+全身中毒症状+脱水及电解质紊乱。电解质紊乱（三低：钾、钙、镁的丢失过多）酸碱平衡失调（代酸）轻重型的主要区别：有无水、电解质和酸碱平衡紊乱。碱性物质丢失脂肪分解产生酮体组织灌注不足缺氧肾排酸能力下降第43页,共59页，星期六，2024年，5月临床表现（二）不同病原菌所致肠炎的临床特点：1、轮状病毒肠炎：秋季腹泻多见于6个月-12月婴幼儿起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状。常先吐后泻，大便为黄色稀水蛋花汤样，量多，无臭。第44页