儿科护理学新生儿及患病新生儿的护理课件.ppt

机械通气早产儿的护理早产儿的护理预防感染因早产儿免疫功能更差，对感染的抵抗力更低，故消毒隔离要求更高，需更加严格控制各种可能发生的感染。胎粪生理特点血液系统新生儿出生时血液中红细胞数和血红蛋白量较高，以后逐渐下降。血红蛋白中胎儿血红蛋白约占70%。由于胎儿血红蛋白对氧有较强亲和力，所以新生儿缺氧时往往紫绀不明显。白细胞总数较高，出生后第3天开始下降。0102正常新生儿的特点5.泌尿系统一般生后24小时内排尿，若生后超过48小时仍无尿，需要寻找原因。肾小球滤过率低，浓缩功能差，易出现水肿或脱水症状。排磷功能较差，易导致低钙血症。肾对酸、碱平衡调节能力不足，易发生代谢性酸中毒。生理特点正常新生儿的特点6.神经系统脑相对较大，大脑皮层兴奋性低。脊髓相对较长，其末端约在3、4腰椎下缘，故腰穿进针应在第4、5腰椎间隙。出生时已具有暂时性原始反射；正常情况下，生后数月这些反射自然消失；新生儿巴氏征、克氏征可呈阳性。生理特点正常新生儿的特点腰穿进针应在第4、5腰椎间隙生理特点免疫系统胎儿可通过胎盘从母体获得IgG，但数月后逐渐消失。IgA和IgM则不能通过胎盘，故新生儿易患呼吸道、消化道感染。人的初乳中含较高IgA，可增强新生儿的机体抵抗力。正常新生儿的特点正常新生儿的特点生理特点8.体温调节新生儿体温调节中枢发育不完善。新生儿体表面积相对较大，皮下脂肪薄，血管丰富，易散热。寒冷时因寒战反射未建立，主要依靠棕色脂肪代谢来产热，产热量相对不足。新生儿通过皮肤蒸发和出汗散热，室温过高时，引起体内水分过多丢失，出现发热称“脱水热”。粟粒疹：生后3周内，可在鼻尖等长出皮疹。04乳腺肿大：生后3-5天出现，2-3周后消退。假月经：生后5-7天可见阴道流出少量血液，可持续1周。05生理性体重下降(physiologicallossofbodyweight)：生后由于体内水分的丢失，导致体重逐渐下降，约第5-6天降到最低点(小于BW的10%)，一般7-10天后恢复到出生体重。01“马牙”和“螳螂嘴”。03生理性黄疸：生后2-3天出现，4-5天达高峰，10-14天消退；早产儿可延迟至3-4周。02新生儿特殊生理状态生理性体重下降新生儿特殊生理状态正常新生儿体重早期变化2.生理性黄疸皮肤无黄染生理性黄疸新生儿特殊生理状态乳腺肿大乳腺肿大和假月经新生儿特殊生理状态假月经马牙马牙和“螳螂嘴”新生儿特殊生理状态脂肪垫“螳螂嘴”5.新生儿粟粒疹新生儿特殊生理状态新生儿粟粒疹正常新生儿护理护理评估评估新生儿父母的健康状况、家族的特殊病史；产妇的既往妊娠史、分娩史；本次妊娠及分娩过程中的母婴情况；新生儿出生后的一般状况及对各种刺激所做出的回应等。护理诊断及合作性问题有窒息的危险有体温失调的危险有感染的危险正常新生儿护理1.保持呼吸道通畅新生儿刚娩出时，迅速清除口、鼻腔的粘液及羊水。喂乳后应竖抱婴儿轻拍背部，然后应将婴儿保持于右侧卧位，防止溢乳和呕吐引起窒息。护理措施正常新生儿护理正常新生儿护理保持呼吸道通畅2.维持体温稳定(1)适宜环境正常新生儿护理(2)保暖系指能维持正常体核及皮肤温度的最适宜的环境温度。在此温度下身体耗氧量最少，蒸发散热量最少，新陈代谢最低。新生儿适中温度与胎龄、日龄和出生体重有关。适宜的环境温度22～24℃湿度为50％～60％。适中温度(neutraltemperature正常新生儿护理3.预防感染(1)消毒隔离(2)保持脐部清洁干燥(3)做好皮肤黏膜护理(4)预防接种合理喂养正常新生儿护理新生儿筛查取足跟血指导合理喂养5.确保安全6.健康教育7.预防接种早产儿的特点第三节早产儿的特点及护理外观特点（见正常新生儿节）生理特点1.呼吸系统5.泌尿系统2.循环系统6.神经系统3.消化系统7.免疫系统4.血液系统8.体温调节指呼吸停止时间达15-20秒，或虽不到15秒，但伴有心率减慢（低于100次/分）并出现紫绀及四肢肌张力的下降。呼吸暂停早产儿的护理护理评估早产儿各系统功能均不完善，易出现体温改变、呼吸暂停、感染或出血等，胎龄越小，体重越低，患病率及死亡率越高，故应注意评估早产儿出生时胎龄及体重情况，生存环境和护理质量等。护理诊断及合作性问题体温过低营养失调:低于机体需要量自主呼吸受损有感染的危险早产儿的护理010305020406维持体温正常合理喂养维持有效呼吸预防感染