中学生科技创新项目申报书.pdf

注意：本页信息请认真填写，打印获奖证书以此为准。

请将本页复印粘贴在项目申报材料档案袋正面。

第六届阳江市青少年科技创新大赛

中学生科技创新成果竞赛项目申报书

项目名称：

申报者：

所在学校（全称）：

辅导教师：__________________________________________

辅导机构（全称）：

（提醒：以上五项信息请申报者核实准确无误，打印证书以此为准）

项目所属学科：（请在确认的学科上划“√”，只能选择一项）

□数学（MA）□微生物学（MI）

CSME

□计算机科学（）□医药与健康学（）

□物理学（PH）□化学（CH）

□地球与空间科学（ES）□生物化学（BI）

□工程学（EN）□环境科学（EV）

□动物学（ZO）□社会科学（SO）

□植物学（BO）

项目申报类别：（请分别在以下两大类中选择符合的一项划“√”）

□初中项目□个人项目

□高中项目□集体项目

阳江市青少年科技创新大赛组织委员会制

A.申报者与辅导教师情况

说明：个人项目只填第一作者情况，集体项目须填写每位作者的情况

姓名性别民族出生年月

现学历类别□初中生□高中生年级

申报者2寸

学校全名学校电话

第免冠彩色近照

一学校地址邮编

作

者家庭住址家庭电话

父亲姓名工作单位职务(或职称)

母亲姓名工作单位职务(或职称)

姓名性别民族出生年月

现学历类别□初中生□高中生年级

申报者2寸

学校全名学校电话

署免冠彩色近照

名学校地址邮编

作

者家庭住址家庭电话

父亲姓名工作单位