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白下降；血常规下降，称为非白血性白血病（aleukemicleukemia）；升高，如＞10×109/L，称为高白细胞白血病，表现血流淤滞，高粘综合征，高血钾，低血糖，低氧血症等；。?四、实验室检查骨髓象-诊断的主要依据和必做检查。显活跃至极度活跃，白血病性原始细胞占非红系细胞30%以上，裂孔现象，红系、巨核系受抑或表现低增生性白血病。?细胞化学染色免疫学，遗传学检查及细胞培养生化：血尿酸升高，心肌酶LDH、HBDH升高染色体及基因检测白血病与骨髓增生异常综合征（MyelodysplasticSyndrome，MDS）的鉴别MDS概念：是造血干细胞疾病，突出表现为骨髓病态造血，即血细胞出现多种形态及功能异常，这些异常细胞多数在进入外周血前即被破坏掉，从而造成骨髓增生活跃，而外周血出现1或2或3系减少，相应出现贫血、出血及感染。12五、鉴别诊断2.MDS分型白血病与MDS的区别DS突出表现为病态造血；始细胞＜20%；髓活检显示ALIP（AbnormalLocalizationofImmaturePrecursor）ALIP（即正常骨髓原始或早幼细胞位于骨内膜下，均匀分布，而MDS时，这些细胞可聚集成簇，且位于BM中央。ALIP可辅助诊断MDS，且与预后有关，有ALIP者预后差，易转为白血病。）（二）白血病与急性再生障碍性贫血鉴别可表现三系减少，见于非白血性白血病，急性低增生性白血病（多见于老年人，进展缓慢，脏器不大，骨髓增生减低）；

痛，肝、脾、淋巴结肿大；

明显区别：原始细胞≥30%；

AP(中性粒细胞碱性磷酸酶)升高。感染导致的白细胞异常：传单、风疹等。幼稚细胞不多。巨幼细胞贫血：红白血病急性粒细胞缺乏症恢复期六、白血病治疗（一）支持治疗：加强营养、改善环境、适时输血、合理应用抗生素及细胞刺激因子。（二）高白细胞白血病治疗血WBC＞200×109/L时发生血细胞淤滞症；血WBC＞100×109/L时就应采取措施：预防溶瘤综合征

?1.血细胞分离机分离，白细胞单采。

?2.充分水化、碱化。

?3.适时适量化疗。?

（三）防治尿酸性肾病：水化、碱化、别嘌呤醇。01020304化疗：是最主要的治疗手段。期与足量则：早期、足量、联合、间歇、个体化量：任何肿瘤发现越早，治疗效果越好，与肿瘤细胞负荷量大小有关，某些药在一定剂量范围内，剂量增加1倍，白血病细胞杀伤率增加10倍。即在剂量允许范围内，药物剂量越大，疗效越好。联合：疗的重要进展之一，其具体意义为与CCNSA联合；同周期的药物联合；，减轻药物毒副作用，增加疗效。?周期G0、G1、S、G2、M化疗药物分类（按细胞周期分类）烷化剂、抗代谢类、抗生素类、植物类、杂类、激素、免疫增强剂。第九章白血病第一节白血血病细胞无分化成熟能力，即分化阻滞（分化障碍、凋亡受阻）；白血病定义血病细胞能不断增殖且有很强的存活能力；（自我更新增强、增殖失控）血病是起源于造血干细胞的恶性疾病；量增生累积，可侵犯正常骨髓及髓外器官，产生相应表现。01.病因02.毒感染、免疫功能异常03.射线（原子弹爆炸）04.学药品（家庭装修、空气污染）05.传06.发于其他血液病：真红，骨髓纤维化，MDS?细胞分化阻滞阶段及自然病程分类01uteLeukemia(AL)：细胞阻滞在原始或早幼阶段，起病急，自然病程＜半年。02ronicLeukemia(CL)：细胞阻滞在中、晚幼或更成熟阶段，起病缓，自然病程＞一年。03三、白血病分类按病变的细胞系列分类01（Myeloid）：粒、单、红、巨核02系（Lymphoid）：T、B细胞?03合1、2可将白血病分为最基本四类：AML，CML，ALL，CLL。?0401白血病总发病率约2.76/10万人，无地域差别。02同类型白血病的发病率与人种、地域、年龄有关03美白人—CLL多见04洲人—AL多见05L尤其ALL多见，CL罕见06ML多发07LL罕见08性＞女性，尤其CL在男性更多见。四、发病情况是起源于造血干细胞而分化阻滞在原始或早幼细胞阶段的恶性克隆性疾病，起病急，进展快，广泛浸润，自然病程＜6个月。临床上以贫血、出血、感染及浸润为特点。01括：02AML(ANLL)，Acutemyeloidleukemia，Acutenon-lymphocyticleukemia；03ALL，Acutelymphocyticleukemia。?04第二节急性白血病F