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降脂药瑞舒伐他汀

在国家医保局“4+7”带量集采的情况下，降脂药瑞舒伐他汀也

成为众多“降价药”中的一员，更是每片低至0.2元，使得更多的心血

管疾病患者买得起也吃得起。

随着价格的下降，作为常用降脂药之一的瑞舒伐他汀，也走进了

万千心血管疾病患者的家中。

那么，瑞舒伐他汀钙片怎么就成为新宠了？今天，我们就来聊一

聊瑞舒伐他汀好在哪里。

瑞舒伐他汀，好在哪里？

1、不仅能降低坏胆固醇（TC、TG、LDL-C），还能升高好胆固

醇（HDL-C）

瑞舒伐他汀是第3代新型他汀类降脂药，与其他的他汀相比，其

肝选择性更好，因此在降低LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）作用上也

更强，是目前降脂作用最强的他汀药物。

而瑞舒伐他汀降脂作用强就强在，不仅能够有效降低TC（总胆固

醇）、LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）以及TG（甘油三酯）等坏胆固

醇，同时还能够升高HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）这种好胆固醇。

要知道，高密度脂蛋白胆固醇可是有着“血管清道夫”称号的，

其能够帮助血管清除沉积在血管壁的胆固醇，是低密度脂蛋白胆固醇

的“死对头”。

所以，高密度脂蛋白胆固醇一旦升高，就能够进一步协助降低这

些坏胆固醇，降脂作用自然就更好了。

2、具有抗炎作用，能够改善血管内皮功能

对于血脂异常的患者，血管粥样硬化形成后最怕的就是炎症的发

生。炎症反应不仅会加重血管的损害，使得粥样硬化进程加快，而且

还可能引发斑块的脱落。

而瑞舒伐他汀的抗炎作用，可以有效消除血管的这种慢性炎症，

抑制动脉粥样硬化进程，降低粥样斑块炎症因子水平，从而达到改善

血管内皮功能的作用。

3、能够抑制血小板聚集，稳固斑块

在动脉粥样硬化进程中，血小板聚集是血管壁斑块形成的原因之

一。

大量血小板聚集，经由脂质堆积的血管时，就会被脂质包裹、沉

积，形成斑块。更为关键的是，这些血小板可能导致原先形成的斑块

脱落，形成血栓，从而导致心梗、脑梗等严重心脑血管事件的发生。

而瑞舒伐他汀能够抑制血小板的聚集，降低斑块脱落风险，从而

稳固斑块，预防血栓形成。

4、肝肾脏毒性小、半衰期相对较长

瑞舒伐他汀属于水溶性药物，几乎不经肝脏代谢，因此肝脏毒性

小。并且其在体内代谢中，约90%剂量是以原形随粪便排出体外，剩

下10%左右经由尿液排出，其中5%左右为原形，肾脏负担也小，即

使是轻度和中度肾脏疾病患者也能服用。

相比于阿托伐他汀，瑞舒伐他汀的半衰期更长，一天只需要一粒，

而且其药效受食物影响小，空腹或餐后服用都可以。

瑞舒伐他汀好是好，但同样具有不可忽视的副作用。

1、肝损伤

其肝毒性小，但长期服用，依旧可能导致肝损伤，因此在服用3

个月后，最好是进行转氨酶监测。如果转氨酶升高3倍以上，则需要

停药或减量。

2、肌肉损伤

作为他汀类，瑞舒伐他汀长期服用也可能导致肌肉损伤的出现。

因此，在长期服用过程中，如果出现肌肉酸痛、乏力等情况，最好是

进行肌酸激酶指标监测。当然肌酸激酶升高是存在的，但理论上只要

在超出正常水平的十倍以上，才需要停药。

3、肾脏损伤

虽然瑞舒伐他汀代谢中，肾脏负担小，但其主要是经由肾脏代谢

的，长期服用依然有导致肾脏损伤的可能。相比于其他他汀，其对肾

脏的影响较大。因此在长期服用中，应当监测肾功能。

4、可能引起血糖异常

他汀类药物都具有引发血糖异常的风险，也就是可能引起新发糖

尿病。不过发现大多数新发糖尿病都是潜在糖耐量异常的患者，也就

是对于普通患者其发生率是较低的。

总的来说，瑞舒伐他汀降脂作用强，还能抗炎、抑制血小板聚集，

稳固斑块，同时改善血管内皮功能，逆转动脉粥样硬化进程，可以较

好降低心脑血管事件的发生风险。但同样不能忽视其副作用的存在，

权衡利弊，利大于弊时，便是好药。

参考资料：

1、瑞舒伐他汀辅助治疗冠心病伴高脂血症疗效观察——蒋冬瑞等，

人民军医2020年12月第63卷第12期

2、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病患者的调脂作用和安