医学讲义-执业药师-中药学专业知识二_基础学习_第二章　清热药.docx

第二章清热药

第01讲清热泻火药（一）

1.概念：凡药性寒凉，以清解里热为主要功效的药物，称为清热药。

2.主治病证：本类药主要适用于表邪已解、内无积滞的里热证。

①清热泻火药主治外感热病气分高热证。

②清热燥湿主治外感或内伤之湿热火毒诸证。

③清热凉血药主治外感热病热入营血证。

④清热解毒主治外感或内生实热火毒诸证。

⑤清虚热药主治热病后期之阴伤发热、久病伤阴之骨蒸潮热，以及小儿疳热。

3.使用注意：

①本类药药性寒凉，易伤脾胃，凡脾胃虚弱食少便溏者慎服；

②热病易伤津液，清热燥湿药易化燥伤阴津，故阴虚津伤者亦当慎用；

③阴盛格阳、真寒假热之证，尤须明辨，不可妄投；

④要中病即止，避免克伐太过，损伤正气。

第一节清热泻火药

石膏

【性味归经】辛、甘，大寒。归肺、胃经。

【性能特点】为治气分高热和肺胃实火之要药。

【功效】生用：清热泻火，除烦止渴；

煅用：收湿敛疮，生肌止血。

【主治病证】1.温病气分高热。

2.肺热咳喘。

3.胃火上炎所致的头痛、牙龈肿痛、口舌生疮。

4.疮疡不敛，湿疹，水火烫伤，外伤出血。

【配伍】石膏配知母：石膏生用辛甘大寒，功能清热泻火、除烦止渴；知母苦甘而寒，功能清热泻火、滋阴润燥。两药相配，清热泻火、滋阴生津力更强，既治热病气分高热证，又治肺胃火热伤津证。

【用法】内服用生品，入汤剂宜打碎先煎。外用须火煅研细末。

【使用注意】本品为矿物药而大寒伤胃，故脾胃虚寒及阴虚内热者忌服。

知母

【性味归经】苦、甘、寒。归肺、胃、肾、大肠经。

【性能特点】上能清肺而泻火，中清胃热而除烦渴，下滋肾阴而润燥滑肠、退虚热。实火、虚热皆宜。

【功效】清热泻火，滋阴润燥。

【主治病证】

1.热病壮热烦渴。

2.肺热咳嗽，燥热咳嗽，阴虚劳嗽。

3.阴虚火旺，潮热盗汗。

4.内热消渴，阴虚肠燥便秘。

【配伍】

知母配黄柏：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；黄柏苦寒，功能清热泻火。两药相配，清热降火坚阴，治阴虚火旺效佳。

知母配川贝母：知母苦甘性寒，功能清热泻火、滋阴润燥；川贝母辛苦微寒，功能清热化痰、润肺止咳。两药相配，既滋阴润肺，又清热化痰，善治阴虚劳嗽、燥热咳嗽。

【用法】清泻实火宜生用，滋阴降火宜盐水炒用。

【使用注意】本品性寒质滑，故脾胃虚寒、大便溏泄者忌服。

天花粉

【性味归经】甘，微苦、酸，微寒。归肺、胃经。

【功效】清热生津，清肺润燥，消肿排脓。（技巧：粉总费金）

【主治病证】

1.热病伤津口渴，内热消渴。

2.肺热咳嗽，燥咳痰黏，咳痰带血。

3.痈肿疮疡，跌打肿痛。

此外，制成天花粉蛋白注射液肌内注射又能引产。

【使用注意】本品性寒而润，故脾胃虚寒、大便滑泄者忌服。孕妇忌服。反乌头。因兼酸味有敛邪之嫌，温热病不宜早用。

栀子

【性味归经】苦，寒。归心、肺、胃、三焦经。

【功效】泻火除烦，清热利尿，凉血解毒，消肿止痛。

【主治病证】

1.热病心烦、郁闷、躁扰不宁。

2.湿热黄疸，热淋，血淋。

3.血热之吐血、衄血、尿血。

4.热毒疮肿，跌打肿痛。

【配伍】栀子配淡豆豉：两药相配，清散郁热除烦力强，治温病初起胸中烦闷及虚烦不眠效佳。

栀子配茵陈：两药相配，清热利湿退黄力强，治湿热黄疸效佳。

栀子配黄柏：栀子苦寒，功能泻火除烦、利湿退黄；黄柏苦寒，功能清热燥湿、泻火解毒。两药相配，清热泻火、除湿退黄力强，治湿热黄疸、心烦尿赤效佳。

【用法】生用走气分而泻火，炒黑入血分而止血，姜汁炒又除烦止呕。栀子仁（用种子）善清心除烦，栀子皮（用果皮）兼清表热。

第02讲清热泻火药（二）

芦根

【性味归经】甘、寒。归肺、胃经。

【功效】清热生津，除烦止呕，利尿。

【主治病证】

1.热病烦渴，舌燥少津。

2.胃热呕哕。

3.肺热或外感风热咳嗽，肺痈吐脓。

4.小便短赤，热淋涩痛。

竹叶

【性味归经】甘、辛，寒。归心、肺经。

【功效】清热除烦，生津，利尿。

【主治病证】

1.热病烦渴，心火上炎之口舌生疮。

2.热淋，小便不利。

3.热入心包之神昏谵语。

淡竹叶

【性味归经】甘、淡、寒。归心、小肠、膀胱经。

【功效】清热除烦，利尿。

【主治病证】

1.热病烦渴。

2.心火上炎并移热于小肠之口舌生疮、尿赤。

3.水肿、热淋、