泌尿外科护理查房.ppt

关于泌尿外科护理查房病人资料姓名：梁XX性别：女年龄：52岁病区：泌尿外科床号：357入院日期：2014年3月25日患者因“右侧腰痛3天”入院。第2页,共18页，星期六，2024年，5月初步诊断右输尿管上段结石右肾积液右肾多发性结石第3页,共18页，星期六，2024年，5月病史患者于八年前曾因“右侧肾结石”于外院行体外碎石术，术后效果满意，否认有重大外伤史，1992年曾行“双侧输卵管结扎术”，否认有食物、药物过敏史。三天前发生右侧腰痛，遂入我科治疗。第4页,共18页，星期六，2024年，5月体格检查腹软，双肾区无隆起，双肾未触及，右肾区叩击痛（+），右侧肋脊点、肋腰点压痛（+），右侧输尿管上端行程压痛（+），余输尿管各行程无压痛。肝区无叩击痛，Murphy’s征(-),膀胱区不胀，无压痛。第5页,共18页，星期六，2024年，5月检验报告第6页,共18页，星期六，2024年，5月治疗方案给予解痉、清热、利尿、抗感染等对症处理，并拟3月27号在手术室行右侧经皮肾镜碎石取石术。术程顺利送返病房，术中予留置双J管、导尿管及肾造瘘管，引流出淡红色尿液，肾造瘘管口敷料干洁，血压110/62mmHg，脉搏81次/分，体温正常，自诉肾造瘘口处疼痛，无其他不适第7页,共18页，星期六，2024年，5月今日查房生命体征：患者血压/mmHg，体温℃，脉搏次/分压痛点：季肋点压痛（）上输尿管压痛（）中输尿管压痛（）肋脊点压痛（）肋腰点压痛（）肾造瘘口敷料：尿液颜色、性质、量：第8页,共18页，星期六，2024年，5月护理诊断疼痛：与留置肾周引流管刺激引起的炎症、损伤有关潜在并发症：感染、出血、“石街”形成知识缺乏：缺乏术后饮食方面的知识第9页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施1.病情观察：观察病人生命体征，尿液颜色和性质2.疼痛护理：向病人解释留置肾造瘘管和双J管的目的及意义，解释置管后腰部会有不适或异物感，需要一定的时间适应，让病人无需紧张，放松身心，若疼痛为轻度可不做处理，通过转移注意力来缓解；若疼痛剧烈难忍，则要报告医生做进一步处理第10页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施3.引流管的护理（1）肾造瘘管：1）妥善固定：勿牵拉、防脱出2）引流管位置：不得高于肾造瘘口，防逆行感染3）保持通畅：勿压迫、折叠管道4）引流液观察：颜色、性质和量，做好记录5）拔管：术后3~5日，引流尿液转清、体温正常，可考虑拔管第11页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施（2）双J管：1）尽早取半卧位，多饮水、勤排尿，勿使膀胱过度充盈引起尿液反流2）鼓励早期下床活动，避免活动不当（如剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等），引起双J管滑脱或上下移位3）双J管一般留置4~6周，经B超或腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取出双J管第12页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施3.并发症的观察与护理（1）感染：1）观察体温变化；2）遵医嘱应用抗生素，嘱病人多饮水；3）保持各引流管通畅，保持会阴部清洁；4）肾造瘘口定时更换敷料，保持皮肤清洁、干燥。（2）出血：若术后短时间内造瘘管引出大量鲜红色血性液体，须警惕大出血。处理：夹闭造瘘管1~3小时，使肾盂内压力增高，达到压迫止血目的。第13页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施（3）“石街”形成：双J管置管时间过久，导致碎石积聚于双J管上并不断生长，可引起“石街”第14页,共18页，星期六，2024年，5月护理措施饮食护理：含钙结石者应该合理摄入钙量，适当减少牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果等含钙量高的食物；避免大量摄入动物蛋白、精制糖和动物脂肪，忌食人参、鹿茸、阿胶、龙眼、蘑菇类、淡水及海水产品等的食物，多食黑木耳。第15页,共18页，星期六，2024年，5月饮食护理：（1）多饮白开水，使尿液稀释，每天3000~4000ml（2）限量摄入高糖食品，可降低患肾结石的机会（3）少吃草酸钙含量高的食物，如番茄、菠菜、草莓、巧克力、土豆、果仁、茶叶等，控制钠的摄入（4）控制饮食中的嘌呤，禁食动物肝、肾等内脏和鲲鱼、沙丁鱼等海鱼（5）碱化尿液首选枸橼酸钾，其次是枸橼酸合剂和碳酸氢钠，可多饮鲜橙汁第16页,共18页，星期六，2024年，5月饮食护理