犬急性胰腺炎病因、诊断和治疗.pptVIP

急性胰腺炎常有一过性肠麻痹和肠梗阻发生01轻者可看作是急性胰腺炎的症状之一02严重的肠梗阻则可列为并发症之一03其原因：肠麻痹多为脂肪坏死产生的炎性反应导致出血；肠梗阻多为炎症和缺血所造成04从体征上看，肠麻痹和肠梗阻均表现为腹胀、肠腔气体增多，肠鸣音减弱或消失05诊断01胰液外溢可引起腹膜、肠系膜出血和渗血，最终导致局限性或弥漫性腹膜炎02腹水多为血性渗液，腹水内淀粉酶的含量很高诊断血液检查1血常规检查白细胞计数：大部分患有急性胰腺炎的犬猫在发病的早期就出现白细胞计数增高，通常可高达5×1010/L嗜中性粒细胞明显增加,并出现核左移现象有胆道感染时白细胞计数的升高更为明显实验室诊断急性胰腺炎的早期经常出现暂时性的高血糖持久的空腹血糖高于10mmol/L则反映胰腺坏死严重、坏死范围广泛，预后不良3血糖2红细胞和血红蛋白红细胞和血红蛋白：有些急性胰腺炎犬猫的红细胞计数和血红蛋白可下降，并出现贫血实验室诊断急性胰腺炎时血清脂蛋白可升高，主要是血清甘油三酯升高临床症状较轻的犬，其胆红素升高常为梗阻性黄疸的特点，升高幅度不大，一般数天后恢复正常若总胆红素持续明显升高，说明伴有胆总管梗阻。患重症急性胰腺炎犬，一旦发生了肝损害，就可出现肝细胞性黄疸的各项化验结果，此时如白蛋白的含量降低常提示预后不良4血脂5肝功能实验室诊断淀粉酶是目前用于诊断急性胰腺炎的基本项目ACB除少数重症急性胰腺炎犬血清淀粉酶可正常或低于正常外，急性胰腺炎时血清淀粉酶几乎都升高因此，只要临床症状与本病相符，淀粉酶升高并超过正常值的2-3倍即可确诊酶类测定实验室诊断1血清淀粉酶：一般在发病后6-12小时开始升高，48-72小时开始下降，4-5日恢复正常但重症者持续的时间比较长，检测出的血清淀粉酶高低与病变的严重程度并不一致。水肿型急性胰腺炎的病变较轻，但血清淀粉酶一般均升高；而重症急性胰腺炎由于胰腺腺泡破坏过多，血清淀粉酶并不一定升高，有时明显下降。若血清淀粉酶持续升高，或下降后又升高，常表明胰腺病变有发展、扩大、复发或有并发症存在。血清淀粉酶的升高也可见于其他疾病，如腹部创伤、胃肠穿孔、肠梗阻、肾衰竭等症实验室诊断此项测定适用于就诊较晚和血清淀粉酶仅轻度升高或已恢复正常者，但其可靠性不如血清淀粉酶2尿淀粉酶：尿淀粉酶在发病后12-24小时开始升高，但下降速度较慢，维持时间较长，1-2周后才降至正常01通常认为当腹水中的淀粉酶低于血清淀粉酶时，可排除急性胰腺炎的存在3腹水中的淀粉酶：胰源性胰腺炎胰液外溢引起的腹水中的淀粉酶浓度很高，其数值明显高于血清淀粉酶02实验室诊断在临床上影像学检查对急性胰腺炎的诊断起很大作用ACB如急性胰腺炎时各种病因引起胰液的病理性外渗，导致胰腺及其周围组织出现水肿、积液、坏死及出血等病理变化通过影像学检查可以准确地反映这些病理改变影像学检查实验室诊断实验室诊断X线检查：X射线可见右上腹部密度增加B超检查：B超是目前诊断胰腺疾病最常用的影像学检查方法其目的在于确定是否存在急性胰腺炎，估计急性胰腺炎的严重程度，是否有局部并发症，观察是否存在胆道结石、胆道蛔虫和胆道感染等当患有急性胰腺炎时胰腺肿大、增厚，B超能显示出胰腺的一些变化如：宠物疾病诊治犬急性胰腺炎概论胰腺具有外分泌和内分泌两种功能即是机体内仅次于肝脏的第二大外分泌器官，主要分泌由腺泡细胞和导管型细胞产生的胰液通过胰管进入十二指肠，参与食物的消化；又是机体内最大的内分泌器官。胰腺的内分泌部分是胰岛，胰岛细胞产生的胰岛素、胰高血糖素等激素，经过血液循环作用于多个靶器官胰腺由于其部位特殊，功能复杂，发生疾病时影响消化和代谢功能因此，出现的临床症状和生理功能的改变，缺乏特异性是一个难以捉摸的疾病01020301胰腺炎在犬和猫都是特别常见的消化系统疾病之一02主要分急性和慢性两种类型，以及胰腺肿瘤03无论是急性胰腺炎，还是慢性胰腺炎，临床表现均比较复杂，诊断和分类有时难以统一04特别是慢性胰腺炎，临床诊疗难度更大A胰腺肿瘤由于缺乏早期特有的症状和实验室检查数据，其诊疗非常困难，治愈率极低B因此，犬猫胰腺炎的诊断和治疗越来越受到兽医师的重视，在兽医临床上有着重要的意义随着我国人们生活水平的不断提高01家庭中饲养犬和猫的人也越来越多，由于不正确的喂养而造成的胰腺炎发病率也日见增多02一些急性胰腺炎由于临床症状表现较轻，而往往被忽视而误认为“胃炎”，以致发展成慢性胰腺炎03近年来，急性重症胰腺炎的发病也明显增多，其诊疗也非常困难，虽然临床兽医师作了许多努力，但死亡率和并发症较高