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2024年医务人员职业健康与安全防护

医疗卫生行业是劳动和技术密集型行业,医务人员是构成社会劳动

力的一个重要部分。医务人员在工作过程中需要面对各种疾病的患者,

经常暴露于生物、化学、物理有害因素中,并处于高度紧张及心理学过

度应急状态,遇到突发公共卫生事件,还需要面对并处理濒临危难的个

体、群体,有时甚至处于危险的环境中,其所遇到的职业性危害,既有慢

性长期的影响,又有急性突发性的危害。医务人员担负救死扶伤的使命,

是掌握着疾病诊断和救治丰富知识和技能的群体,其工作环境充满危险,

如何保护该特殊职业人群的身体健康、生命安全,并改善他们的生命质

量,是职业卫生工作者和社会都必须担负的责任。医务人员具有传染病

易感者和感染源的双重身份,做好医务人员的职业防护,既保护了医务

人员,又保护了病人,具有非常重要的临床意义。

在我国，医务人员面临的挑战，我国是乙型肝炎高发区，乙肝总

感染率高达６０％,大约1.5亿都有慢性肝炎，最终肝衰竭或肝癌。艾

滋病的流行已经进入快速增长期，我国有艾滋病感染人数已经超过１

００万，也就是说医务人员面临职业感染危险性增加。

（一）对于医务人员面临的职业危害因素主要有

1．生物性因素：

生物危害因素主要指能导致医务人员感染传染病的病毒、细菌和

寄生虫等。在世界各地医务人员，所患职业病中,传染病是一个重要部

分。因职业接触造成感染的血源性病原体主要有3种:乙型肝炎病毒

(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和人类免疫缺陷病毒(HIV)

2.物理性因素：

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医院有多种放射性医用诊断和治疗装置及物品,其辐射损伤是造成

医务人员最严重的职业危害

因素之一。医院大量使用激光和超声波,操作不当或设备出现异常

会对作业人员眼睛造成损害。针刺损伤是护士最常见的职业事故,其危

害不仅限于针刺损伤本身,还可以传播疾病,尤其是目前尚无特异疗效

的AIDS。美国每年至少发生１００万次意外针刺伤，有100～200名医

务人员死于乙肝病毒感染。过去20年，共有54位医务人员在医疗工

作感染HIV,其中48人是因为污染的针头刺破皮肤引起，数名感染者已

经死亡。毛秀英对1075名护士针刺伤调查结果显示：针刺伤率高达

80.6%，被污染针头刺伤占60%。并且针刺伤可传播20多种血源性传染

病。针刺暴露发生于：注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、废

弃物处理、外科手术缝合等

3.化学性因素：

医院是一个频繁使用消毒灭菌剂、麻醉剂和各种抗肿瘤药物的场

所,医务人员长期接触有机溶剂

(如乙醚、甲醇、甲醛)、麻醉气体(如笑气)、消毒气体(如氧化乙

烯)等多种化学物质,易引起化学物质急性和慢性中毒,职业暴露于抗癌

药对医务人员可以造成毒性反应和遗传损伤。甲醛可刺激呼吸道黏膜,

急性大剂量接触可致肺水肿,它是护士职业性皮炎、职业性哮喘的最常

见原因。戊二醛有刺激性和致敏作用,可引起接触性皮炎、哮喘和鼻

炎。有研究表明,接触麻醉剂的医护人员中,不良妊娠结局、肝脏病、

肾脏病及维生素B12代谢紊乱的发生率较高。不同的体液对于医务人

员也是有害的，含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分

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泌物、羊水等，含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、

泪液、母乳。

4.心理社会性因素

急救室、重症监护病房的医务人员如外科医师、手术室护士,每天

要抢救各种危重病人,作息没有规律,精神高度紧张,工作强度大,仍然

会有病人自然或因抢救无效死亡,医务人员要承受较大的心理压力。与

传染病患者的职业接触,特别是接触HIV感染病人的血液、体液，对医

务人员有明显的负面心理影响。医务人员在忍受巨大精神压力和体力

负担的同时,还要忍受少数患者家属的无理纠纷甚至生命威胁和伤害。

（二）医务人员职业健康状况

全国政协委员、解放军总医院副院长范利在参加全国两会前，针

对医务人员的健康状况专过调查。结果显示，综合医院86%的人有不同

程度的睡眠障碍，72%的人有疲乏感，48.6%的医护人员产生职业倦

怠，40%的人情绪不稳定，27.74%的人存在焦虑、急躁、抑郁等心理问

题；16%的人因得了身心疾病而离职；12%的医生曾经患过抑郁症，但

由于耻辱感强