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泽泻：利水通淋止泄止眩，引火下行泻火止遗

泽泻：利水通淋止泄止眩

□王庆国北京中医药大学

泽泻为泽泻科多年生沼泽植物泽泻的块茎。性寒，味甘、淡，归

肾、膀胱经，主要作用为利尿消肿，去饮邪，定眩晕，另外有降脂轻

身、泻虚火、止遗泄的功效。

利尿消肿

本品味甘而淡渗利湿，利水消肿，健脾利湿的功效较茯苓为强，

因而《神农本草经》云其可“消水”，《名医别录》谓其“逐膀胱三

焦停水”。临证时用治水肿胀满，小便不利，常配伍茯苓、白术、猪

苓、桂枝，如《伤寒论》之五苓散。若水湿壅盛，水肿较重，可以与

商陆、赤小豆、木通等同用，如《济生方》之疏凿饮子。对于阴虚水

热互结，小便不利，则与茯苓、猪苓、阿胶、滑石同用，如《伤寒论》

猪苓汤。若妊娠小便不利，遍身浮肿，上气喘急，大便不通，小便赤

涩者，可以与桑白皮、槟榔、赤苓同用，如《妇人良方》之泽泻散。

刘渡舟先生治水肿较重者，常用茯苓导水汤，方载《医宗金鉴》，

由泽泻、赤茯苓、白术、麦门冬、紫苏、木瓜、槟榔、陈皮、砂仁、

木香、大腹皮组成，有行气化湿，利水消肿之效，主治水肿，头面手

足遍身肿如烂瓜之状，手按而塌陷，手起应手而高突，喘满倚坐不得

息，不能转侧，不能平卧，饮食不下，小便短涩，溺痛如割，大便绝

少，虽有亦如黑豆汁。此方虽原为妊娠水肿而设，实际上可以用于多

种原因导致的器质性或功能性水肿。本人临床上对于西医心、肾、肝、

内分泌疾患所致较重之水肿，常以恩师习用之方治之，效果颇佳。

降饮止眩

本品能“行痰饮”，渗利水湿，《金匮要略》泽泻汤用治心下支

饮，症见头目昏眩者，重用本品，并伍之以白术，共奏利水化饮，消

痰止眩之功。如《金匮要略》之五苓散，治痰饮积于下焦，症见瘦人

脐下悸动，吐涎沫而头眩者。现代重用本品加减治疗耳源性眩晕有很

好的效果，有报道用泽泻合剂（泽泻、白术、益母草）治疗梅尼埃氏

病患者77例，其纯音测听改善者55例，占63.7%，电耳蜗图改善者

占82.6%。

本人在临床上有一治耳源性眩晕的良方，方用泽泻30克，白术30

克，仙鹤草30克，川芎20克，天麻10克，有效率在八成以上。

分消止泄

本品有淡渗利湿，利小便而实大便的功效，《药品化义》中说，

“清润肺气，通调水道，下输膀胱，主治水湿泄泻，使大便得实”，

此可谓本品治疗水湿泄泻最确切的注解。对于一般的水湿泄泻兼小便

短少者，常与猪苓、茯苓、薏米同用。若用治湿热泄泻，则与赤茯苓、

车前子、茵陈等同用，如《世医得效方》之通苓散，亦可以合用《伤

寒论》之葛根芩连汤。若属伤湿夹食滞而致腹胀泄泻，可以配伍苍术、

厚朴、陈皮等，如《丹溪心法》之胃苓汤，即平胃散与五苓散的合方。

清热通淋

本品不唯甘可淡渗利水，而且性寒，有清热通淋之功，故对于下

焦湿热之淋症，也有较好的治疗效用。如治疗阴虚有热的淋证小便不

利而疼，可以用《伤寒论》之猪苓汤。若属下焦湿热之淋证，可以配

伍木通、黄柏、栀子、生地等，如《卫生宝鉴》之龙胆泻肝汤。再有

《圣惠方》治疗虚劳，膀胱气滞，腰中疼，小便淋，用本品配伍丹皮、

桂心、甘草、榆白皮、白术、茯苓、木通，从配伍看也当属于湿热所

致。本人的经验是，本品利水之中，性寒而擅长泄热，治湿浊小便不

利时，多与萹蓄、瞿麦、石韦、海金砂、白茅根、栀子等同用，效果

满意。

泻火止遗

本品性寒入肾，《医经溯洄集》谓其可“泄肾邪“。因其有泄降

肾火之功，故对相火妄动之遗精、耳鸣腰酸、头晕目眩者较为适宜，

临床常与熟地、山萸肉、山药、丹皮等同用，即六味地黄丸。有报道

称对于相火妄动的遗精，单用本品10~12克，治疗14例，均获良效。

用治心肾不交之遗精、心悸，可与知母、黄柏、地黄等同用，如知柏

地黄丸。又可与生地、山萸肉、黄柏、天门冬同用，如《名老中医秘

方验方精选》之益肾固精丸。本人在临床上治疗遗精者多配伍本品，

用量20~30克，确能增加疗效。

降脂降糖

20世纪80年代，现代药理研究发现，本品的水提物、醇提取物

都可以明显降低肥胖型小鼠血清中总胆固醇、甘油三酯的浓度，升高

高密度脂蛋白的浓度，具有降血脂与抗动脉粥样硬化的作用。而泽泻

的醇提取物可使正常小鼠的血糖明显降低，使体内胰岛素水平增加，

具有降低血糖的作用。基于现代的研究成果，泽泻近年来用于降脂降

糖的临床报道也不断增加。

本人学习张志远经验，常以本品配伍何首乌、决明子、山药、黄

芪、