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人体常见疾病症状之——发烧

人体常见疾病症状之——发烧

【【发烧概念】】

又称发热。既体温高于正常值。正常人体温在一个狭小范围内有

所波动，如口温波动在36.0～37℃之间，以凌晨0～4时最低，下午

5～7时最高，差异在正负1℃左右。口腔温度在37.3℃以上，直肠内

温度在37.6℃以上，腋窝温度在37.2以上即称为发热。

发烧热度通常分为低热、中等度热、高热、超高热四级：低热：

37.3～38℃（腋温）；中等度热：38.1～39℃；高热：39.1～41℃；

超高热：41℃以上。热度的高低反应了机体防御的应急能力，临床上

并不能以热度反应来衡量疾病的轻重。

妇女月经前期、妊娠期精神紧张以及剧烈运动都会出现一些体温

升高现象，受情绪影响体温可升高2℃，长跑后体温可达40～41℃这

些均属正常生理现象。

发烧是体内抵抗感染的机制之一，能支持免疫系统战胜感染剂，

并使温度敏感型病毒和细菌不能在人体内顺利进行复制。一定限度内

的发热是人体抵抗疾病的生理性防御反应，此时白细胞生成增多，肝

脏的解毒功能增强，物质代谢速度加快，有利于人体战胜疾病，但发

热过高或过久，会使人体各个系统和器官的功能以及代谢发生严重障

碍。

发烧的时候，人体所有功能在生理应激反应增强期间都被调动起

来了。在交感神经系统已经被激活的时候，这种生理应激反应增强期

间的消化刺激会过度刺激副交感神经系统；发烧期间，人体可能会错

误地把从肠道中吸收的物质当成变态反应原；最终，过度发烧偶尔会

引发痉挛、虚脱和神志失常，所有这一切都可能因为进食而进一步恶

化。

有时候，发烧可能会严重到影响身体健康。例如，发烧超过40度，

就能威胁重要蛋白质的完整性和功能。细胞应激、梗塞（心脏病发

作）、组织坏死、痉挛和神志失常等都是潜在的不良后果。

发烧甚至可能有它的用途：缩短疾病时间、增强抗生素的效果、

使感染较不具传染性。这些能力应可以抵消发烧时所经历的不舒服。

【【发烧机理】】

调节产热散热的中枢称体温调节中枢，位于大脑底部的下丘脑体

温调节中枢相当于人体恒温器。正常时体温值稳定在37℃水平上（调

定点），若实际体温高于或低于此值，中枢会加强散热或产热活动来

保持体温正常，正常发热的根本原因在于致热原以某种方式使调定点

上移，如调定点由37℃升高时体内出现产热为散热反应（如出汗）。

因皮肤血管收缩使皮温下降，刺激了冷感受器向丘脑下部发出传

人冲动，也参与寒战的发生。因此调节的结果是产热大于散热，以致

体温升高，上升到与体温调定点相适应的新水平。这是感染性发热时

体温升高基本机理

也可以理解为，它由称为热原的流动性生化物质激发，热原从免

疫系统识别的潜在病灶开始，通过血液流动。人体组织会制造一些热

原（发热激活物），许多病原体也会产生一些热原。下丘脑一旦发现

热原，便会告诉身体加强代谢，产生更多的热量；并减少周围的血液

流动，保持这个热度，从而导致发烧。

【【发烧原因】】

在正常情况下，人体的产热和散热保持动态平衡。由于各种原因

导致产热增加或散热减少，则出现发热。

一、致热源性发热

1、外源性致热源：

①各种微生物病原体及其产物，如细菌、病毒、真菌及支原体等；

②炎性渗出物及无菌性坏死组织；

③抗原抗体复合物；

④某些类固醇物质，特别是肾上腺皮质激素的代谢产物原胆烷醇

酮；

⑤多糖体成分及多核苷酸、淋巴细胞激活因子等。

外源性致热源多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，

不能通过血脑屏障直接作用于体温调

节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单

核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源

性致热源，而引起发热。

2、内源性致热源：

又称白细胞致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。通过

血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点(温

阈)上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，并通过垂

体内分泌因素使代谢增加或通过运动神经使骨骼肌阵缩(临床表现为寒

战)，使产热增多；另一方面可通过交感神经使皮肤血管及竖毛肌收缩，

停止排汗，散热减少。这一综合调节作用使产热大于散热，体温升高

引起发热。

3、非致热源性发热

(1)体温调节中枢