中医眼科总结.pdf

发展简史

黄帝内经最早

诸病源候论巢元方等着包括胞睑、两眦、白睛、黑睛、瞳神等部疾病.

龙树眼论是我国第一部有影响的眼科专书.

目经大成黄庭镜着

外台秘要王焘着有关金针拨内障的最早记载

中医眼科六经法要陈达夫着

眼球结构：眼球由眼球壁和眼内容物组成.眼的内容物有房水,晶状体,玻

璃体,他们与角膜一并称屈光间质.

眼球壁3层：眼球壁分为外、中、内三层.

一外层

外层是由致密的纤维组织构成,故称纤维膜.前1／6为透明的角膜,后5／6

为白色的巩膜,二者移行处称角巩膜缘.纤维膜坚韧而有弹性,具有保护眼

内组织和维持眼球形状的作用.

二中层

中层为色素膜,因富含色素而得名.因为含有丰富的血管,又称血管膜.去

除外层后,其外观状似紫色葡萄,故又称葡萄膜.中层由前向后分为虹膜、

睫状体、脉络膜三部分.

三内层

内层即视网膜.位于脉络膜与玻璃体之间,前至锯齿缘,后至视乳头,分为

色素层和感光层.除色素层为色素上皮外,感光层为透明的薄膜.具有感光

和传导神经冲动的重要作用.

角膜分层及其特点能不能再生

角膜的组织结构由前向后分为5层.

1上皮细胞层：是球结膜上皮的延续,由5—6层细胞组成,易与前弹力层分

离,上皮再生能力强,损伤后在无感染的条件下,一般24小时可以修复,不

遗留瘢痕.由于上皮层与球结膜上皮层相互连续,故病变时可以相互影响.

2前弹力层：是一层均匀一致无结构的透明薄膜,终止于角膜边缘,损伤后

不能再生.

3实质层：占整个角膜厚度的9／10.约由200层纤维薄板组成,薄板又由

纤维柬组成,与角膜表面平行,排列极为规则,具有同等屈光指数,周围延

伸至巩膜组织中,故炎症时可相互影响.本层无再生能力,一旦伤,则为瘢

痕组织代替.

4后弹力层：为一透明的均质膜,由胶原纤维所组成,在前房角处分成细条,

移行于小梁组织中,损伤后能再生.本层富有弹性,较为坚韧,角膜溃疡穿

孔前常可见后弹力层膨出,甚至可持续数天之久.

5内皮细胞层：为整齐的单层内皮细胞组成.本层与虹膜表层相连,具有角

膜-房水屏障功能,正常情况下,房水不能透过此层渗入角膜组织中.内皮

细胞损伤后易引起基质水肿.本层在成年后损伤不能再生,缺损区主要由

邻近的内皮细胞扩展和移行来覆盖

视网膜组织分层

视网膜组织由外向内可分为10层.即①色素上皮层；②视细胞层杆体、椎

体细胞层；③外界膜；④外颗粒层；⑤外丛状层；⑥内颗粒层；⑦内丛状

层；⑧神经节细胞层；⑨神经纤维层；⑩内界膜.

主要感光细胞及其作用

第一神经元为光感受器细胞,是一种特殊分化的神经上皮,由两种细胞组

成,一种形状如圆锥状,称视锥细胞,具有感受强光和辨别颜色的作用,,主

要分布在黄斑部,故黄斑区的视力最为敏锐.另一种细胞形状如杆状,称为

视杆细胞,具有感受弱光的作用,主要分布在视网膜周边,越近黄斑区越少,

至黄斑中心凹时没有这种细胞.

房水的循环途径

房水由睫状突产生后,由后房经过瞳孔进入前房,再经前房角的小梁网进

入巩膜静脉窦,再进人眼的静脉系统.睫状突→房水→后房→瞳孔→前房

→小梁→房水静脉

眼的附属器

眼的附属器包括眼眶、眼睑、结膜、泪器和眼外肌.

房角的结构

前房为角膜的后面与虹膜和瞳孔区晶状体的前面所围成的间隙.前房中央

部最深,约3毫米,周边部渐浅.前房最周边处为前房角,前房角的前壁为角

巩膜缘,后壁为虹膜根部和睫状体的前面.后房为虹膜后面、睫状体的内面

与晶状体之间形成的环形间隙.

视网膜动静脉的比例2:3

视网膜静脉与动脉分布—致,动脉颜色较红,管径较细；静脉颜色较暗,管

径较祖,二者之比约为2：3.

明目退翳法：本法是用具有退翳作用的方药,以消退角膜混浊的眼科独特

治法.常用药有蝉蜕、秦皮、谷精草、木贼、密蒙花、石决明、珍珠母、

蒺藜、青葙子、蛇蜕、海螵蛸等.代表方如消翳汤.适应症：翳证瘢痕

五轮学说

一肉轮指胞睑.包括解剖学之眼睑皮肤、皮下组织、肌肉、睑板和睑结膜.

胞睑在脏属脾,脾主肌肉,故称肉轮.因脾与胃相表里,所以,肉轮疾病常责

之于脾胃.

二血轮指两眦.包括解剖学之眦部皮肤、结膜、血管及内眦的泪阜、半月

皱襞和泪点.上、下眼睑鼻侧联合处交角钝圆,称大眦,又名内眦；颞侧联

合处交角锐小,称小眦,又名锐眦或外眦.两眦在脏属心,心主血,故称血轮.

因心与小肠相表里,所以,血轮疾病常责之于心和小肠.

三气轮指白睛.包括解剖学之