新生儿窒息-护理查房.pptVIP

早产儿、新生儿窒息

许婷婷

查房内容

临床资料

临床资料

住院经过

2-28日晚予经气管插管下注入牛肺外表活性物质70mg。

03-01予开奶。

03-02患儿腹胀明显，予留置胃管，调节氧浓度至40%。

03-03至03-13最高经皮胆红素16mg/dl，予蓝光照射治疗。

住院经过

03-05停CPAP改空氧混合吸氧，拔胃管。

03-10行PICC置管术，置管长度为10cm，外露1cm，臂围0.5cm，穿刺部位为上肢贵要静脉，术中顺利，仍置保温箱中，摄胸片示导管尖端在右侧胸部第三肋间隙。

03-11停单管吸氧。

03-12予开奶。

住院经过

03-15、03-17予冰冻血浆20ml静脉输注，加强免疫及营养支持。

03-21查血红蛋白115g/L，于21日、22日静脉输注红细胞21ml。

03-2020:30患儿面色青紫，空吐白沫，SPO2降至55%，立即汇报医生，予气囊辅助呼吸，清理呼吸道，吸出白色粘液6.5ml，20:35患儿面色转红润，SPO2升至95%，遵医嘱予空氧混合吸氧。

03-23停吸氧。

新生儿分类

过期产儿

巨大儿

正常体重儿

极低出生体重儿

超低出生体重儿

新生儿窒息—概念

新生儿窒息—病因

新生儿窒息-病理生理

病理生理

呼吸改变

血液生化和代谢改变

各器官缺氧

缺血改变

新生儿窒息—临床表现

☆Apgar评分

1、皮肤颜色

2、心率(次／分)

3、弹足底或插鼻管反响

4、肌肉张力

5、呼吸

评分标准

体征012

皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红

心率无〈100〉100

反响无反响有些动作哭、喷嚏

肌张力松弛四肢略曲屈四肢能活动

呼吸无慢、不规那么正常，哭声响

.生后1分钟评分：

1.正常:8-10分2.轻度窒息:4-7分3.重度窒息:0-3分

.生后5分钟评分：

仍小于6分---神经系统损伤

正常足月儿

轻度窒息儿

正常足月儿

重度窒息儿

新生儿窒息—治疗原那么

复苏

A(airway)：尽量吸尽呼吸道粘液

B(breathing)：建立呼吸，增加通气

C(circulation)：维持正常循环，保证足

够心搏出量。

D(drug)：药物治疗

E(evaluation)：评价。

其中A、B、C3步最为重要，A是根本，B是关键。

复苏后处理

评估和监测呼吸、心率、血压、尿量、肤色、经皮氧饱和度及窒息所致的神经系统病症等，注意维持内环境稳定，控制惊厥，治疗脑水肿。

新生儿窒息—护理诊断

ohoh，休息喽！