膀胱训练及其护理要点.pptVIP

膀胱训练及其护理要点制作者：汪志琴指导老师：欧阳佩佩膀胱功能训练膀胱功能训练是根据学习理论和条件反射原理，通过患者的主观意识活动或功能锻炼来改善膀胱的储尿和排尿功能。增加膀胱压力导尿保持有规律的排尿（3-4ml/h);减少残余尿量（小于100ml)；维持膀胱输尿管的瓣膜功能、避免产生反流、肾积水；减少泌尿系感染，保护肾脏功能；提高患者生存质量。方法：目的：残余尿量小于80ml功能满意为1级；残余尿量为80-150ml膀胱功能为2级；残余尿量大于150ml膀胱功能差为3级。补充：排尿反射训练的方法还有：轻叩耻骨上区、牵拉阴毛、摩擦大腿内侧、挤压阴茎龟头等。膀胱功能训练等级评定增加膀胱压力临床常用叩击法，指导患者家属以指腹的力量叩击膀胱区，以达到患者自行排尿的目的。要点：每次导尿前进行40分钟左右的膀胱叩击，可以达到训练膀胱的目的。叩击时宜轻而快，避免重扣。每次叩击频率为50--100次/分。较高位的脊髓损伤一般都可以恢复反射性排尿。导尿术1.间歇性导尿术：康复科常用。适用于残留尿量较多或尿潴留的患者。患者经此治疗可形成自主反射性排尿。要点：1.控制饮水总量：每日饮水量在1800ml左右。2.控制饮水速度：，每小时饮水量大致相同，约为150-200ml,在进行运动治疗时可适当增加饮水量，休息时减少。最好不要过度或过少饮水，以免过度刺激膀胱。3.导尿过程中，严格遵守无菌操作原则，动作要轻柔，确保膀胱内尿液彻底排空后方可拔出导尿管。4.根据膀胱功能训练情况，逐渐延长导尿时间。5.每2周查尿常规及细菌计数，如发现异常应运用抗菌药物。要点：导尿术留置导尿期间可以大量饮水，促进膀胱的冲洗，防止病菌的感染。保持引流管的通畅，避免受压、反折等异常情况。注意观察引流液的颜色、量、性状。若发现异常，应及时报告医生处理。尿道口每次清洁消毒2次，引流袋每星期更换1-2次，尿管每星期更换1次。留置导尿术：一般用于脊髓休克期或是夜间留置导尿。注意事项在进行导尿术前，应告知病人所做操作的目的及意义，并让病人了解存在的风险与伤害，再得到病人的书面同意之后，方可进行操作。在护理过程中，我们也需要关注患者的心理变化，了解患者的心理感受，给予相应的心理护理，多关心，多鼓励，帮助患者重建恢复健康的信心。导尿术可能会造成尿道损伤和尿路感染，操作过程中动作要轻柔，注意无菌操作。注重健康教育，提高患者及家属对泌尿系统管理重要意义的认识，教会患者尿路感染的早期识别与预防，鼓励患者要有足够的耐心，才能达到最佳的排尿状态。帮助患者树立战胜疾病的信心。2341