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老年收缩期高血压形成机制收缩压决定因素单击此处添加正文。主动脉顺应性压力反射波增强外周阻力血管顺应性下降单击此处添加正文。心搏量年龄相关的血管结构改变随年龄增加,弹力纤维成分减少,胶原增加16202428323620304050607080Age(yearsold)Compositionofhumanthoracicaorta(%wetweight)弹力纤维胶原FaverandMoller-Hou老年收缩期高血压形成机制一随年龄增大，主动脉顺应性和弹性降低，收缩压力在主动脉内不能得到缓冲，使收缩压升高。舒张期大血管弹性回缩减低，使舒张压降低,最终使脉压增大。老年收缩期高血压形成机制二反射波机制阻力血管硬化，压力波传导加速，反射波提早至收缩晚期到达。收缩压增强指数12345Arrivalofreflectionwave舒张压老年收缩期高血压形成机制二年龄与反射波的关系反射波机制。血管变硬，压力波传导加速，反射波提早到达。内容收缩期高血压的定义及流行病学收缩期高血压的形成机制老年收缩期高血压的治疗收缩期高血压的危害指南对收缩期高血压的认识收缩压，卒中和冠心病2481632120125135148168124816120125135148168卒中死亡率，n=1233冠心病死亡率，n=11,149卒中死亡率的相对危险性冠心病死亡率的相对危险性近似平均收缩压(mmHg)多种危险因素干预试验（MRIFT）N＝347,978男性收缩血压与终末性肾病直接相关
end-stagerenaldisease(ESRD)0123456117 117-123 124-130 131-140 140AdaptedfromHeandWhelton,JHypertens,1999.SystolicBP(mmHg)MRFIT:elevatedsystolicBP
confersincreasedriskofESRDAdjustedrelativeriskofESRDSBP相关的危险性:MRFITAdaptedfromNeatonJDetal.ArchInternMed.1992;152:56-64.SBP和DBP与冠心病死亡率的关系舒张压
(mmHg)收缩压
(mmHg)CHD死亡率100+90–9980–8975–7970–7470120120–139140–159160+48.320.610.311.88.88.59.223.816.913.912.812.611.831.025.524.625.325.224.937.434.743.838.180.6单纯收缩期高血压的患者危险性更高WilkingSVetal.JAMA.1988;260:3451-3455.*P0.001男性和女性患者不同血压水平(ISH组和血压140/95mmHg)020406080100调整年龄后每100人每年心血管病发生例数男性女性ISH?160/95mmHg血压140/95mmHg824333*2.4倍18*2.5倍疾病相对危险性肾功能衰竭(ESRD)?2.8脑卒中?2.7心力衰竭?1.5外周血管疾病?1.8心肌梗塞*=1.6冠心病?1.5ESRD=终末期肾脏疾病;SBP?165mmHg.*男性.单纯收缩压升高使心血管和肾脏疾病的危险性增加收缩期高血
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