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检验科自查问题及整改措施

检验科作为医院中重要的医技科室之一，承担着为临床诊断和治疗

提供准确、可靠检验数据的重要职责。为了不断提高检验科的工作质

量和服务水平，我们对科室的工作进行了全面的自查，并针对发现的

问题制定了相应的整改措施。

一、自查问题

1、质量控制方面

部分检验项目的室内质控数据存在波动，超出了可接受范围。

对新开展的检验项目，质量控制方案不够完善。

2、仪器设备管理

部分仪器设备的维护保养记录不完整，存在漏记现象。

个别仪器设备的故障维修不及时，影响了检验工作的正常进行。

3、检验流程

标本采集和运输环节存在不规范操作，导致标本质量受到影响。

检验报告的审核和发放流程不够严谨，有时出现报告错误或延迟发

放的情况。

4、人员培训

对新入职人员的培训不够系统和全面，导致其对工作流程和操作规

范不够熟悉。

对在职人员的继续教育和业务培训不足，不能及时掌握新技术、新

方法。

5、生物安全

生物安全防护意识淡薄，部分工作人员在操作过程中未严格遵守生

物安全操作规程。

生物安全设施设备配备不足，如洗眼器、紧急喷淋装置等。

6、沟通协作

与临床科室之间的沟通不够及时和有效，对临床的需求了解不足。

内部各小组之间的协作不够紧密，存在工作推诿的现象。

二、整改措施

1、加强质量控制

建立室内质控数据的定期分析制度，对于超出可接受范围的数据，

及时查找原因并采取纠正措施。

完善新开展检验项目的质量控制方案，明确质控频率、质控品选择

和判断标准等。

2、规范仪器设备管理

完善仪器设备的维护保养记录，指定专人负责，定期进行检查。

建立仪器设备故障应急预案，确保故障能够及时得到处理，减少对

工作的影响。

3、优化检验流程

加强对标本采集和运输人员的培训，制定详细的操作指南，并定期

进行监督检查。

严格执行检验报告的审核和发放制度，增加审核环节，确保报告的

准确性和及时性。

4、强化人员培训

制定新入职人员的培训计划，包括理论知识、操作技能和职业道德

等方面，考核合格后方可独立上岗。

定期组织在职人员参加业务培训和学术交流活动，鼓励其参加相关

的继续教育课程，不断更新知识和技能。

5、加强生物安全管理

加强生物安全知识培训，提高工作人员的生物安全防护意识，定期

进行考核。

配备齐全的生物安全设施设备，并定期进行检查和维护。

6、促进沟通协作

建立与临床科室的定期沟通机制，主动了解临床的需求和意见，及

时解决问题。

加强科室内部各小组之间的协作，明确工作职责和分工，建立有效

的协调机制。

三、整改目标和时间节点

1、质量控制方面

整改目标：室内质控数据稳定在可接受范围内，新开展检验项目的

质量控制方案有效实施。

时间节点：具体时间1

2、仪器设备管理方面

整改目标：仪器设备的维护保养记录完整准确，故障维修及时，设

备正常运行率达到具体百分比以上。

时间节点：具体时间2

3、检验流程方面

整改目标：标本采集和运输规范操作率达到具体百分比以上，检验

报告的准确性和及时性显著提高。

时间节点：具体时间3

4、人员培训方面

整改目标：新入职人员培训合格率达到具体百分比，在职人员每年

参加培训的时间不少于具体时长。

时间节点：具体时间4

5、生物安全方面

整改目标：工作人员的生物安全防护意识明显增强，生物安全设施

设备配备齐全并正常运行。

时间节点：具体时间5

6、沟通协作方面

整改目标：与临床科室的沟通及时有效，内部协作顺畅，工作推诿

现象基本消除。

时间节点：具体时间6

四、整改效果评估

1、成立整改效果评估小组，定期对整改措施的执行情况进行检查

和评估。

2、对质量控制数据、仪器设备运行情况、检验流程的执行情况、

人员培训效果、生物安全管理情况和沟通协作情况等进行量化评估，

与整改目标进行对比，分析存在的问题和不足。

3、根据评估结果，及时调整整改措施，确保整改工作取得实效。