- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
子宫破裂与子宫的病史有关手术在下列情况下要怀疑:胎心率曲线突然的变化阴道出血腹部触痛产妇心率增快血压变化与可见失血量不符的休克症状产后更应注意腹腔内的出血胎盘残留30分钟未娩出占分娩的3%胎盘部分残留胎盘植入010203组织1停止子宫按摩2确定分离面3手掌分离胎盘小叶4检查宫腔5给予催产素手取胎盘胎盘植入面积小:局部切除缝合面积大:子宫切除前置胎盘的下段剥离面出血手术:5%55%30%10%剖宫产术中间断环形缝合控制前置胎盘粘连引起的出血01保留子宫:子宫A结扎、髂内A结扎02作者:1989年6月-1991年7月03汉城妇产医院0449例前置胎盘剖宫产,其中8例胎盘粘连、出血,05一般缝扎不能控制,采用了间断环形缝合法保留子宫。23145出血来自颈管,要下推膀胱再缝合。缝合的范围:子宫的出血区及侧方的子宫肌层及子宫动脉。每针长2-3cm间隔1cm,深度达子宫内膜出血多在下段,故缝合的下界在切口下缘膀胱腹膜连接处上方,上界在出血处上方。在出血处周围从浆膜面缝扎,根据出血的范围,可环形或半环形。方法:0号无损伤铬制肠线防止组织坏死,(下段薄弱或剖宫产史者更应注意)观察子宫颜色。不能充分止血者,可在缝合处向外2cm交替缝合。术中注意病人血压、脉搏、输血、输液。术中注意:1常规抗生素2我院:共80例采用此法,均保留子宫,恢复良好。3体会:出血多、快、将子宫提于切口外,出血处压迫止血,先将下段切口两角缝合,再缝出血处,后壁出血先缝合后壁,前壁出血先缝前壁,缝到子宫两侧及子宫动脉,尽快止血。术后注意:2脏器。3保留子宫不是唯一的方法,1优点:简单易行,不易损伤其他5生命体征决定。4要根据当时情况:血源、患者的特发性血小板减少性紫癜(ITP),遗传性假性血友病(vonWillebrand病)产科有关的问题高血压性疾病,HELLP综合征胎盘剥离胎死宫内败血症羊水栓塞药物(如阿司匹林,肝素)此前存在的情况凝血酶----凝血性疾病01全血细胞计数,包括血小板02PT-INR,APTT03纤维蛋白原04纤维蛋白分解产物/D-双聚体凝血功能的实验室检查吸氧气道,呼吸,循环(ABC)考虑输血实验室:血型,配血,HgB,凝血功能帮助开放两个大的静脉通道010203040506处理原则急救处理:补充血容量,初步止血,去除病因纠正酸中毒利尿剂,抗感染改善器官功能抗休克——血管活性药的应用彻底止血010203040506处理原则治疗存在的疾病维持:用新鲜冰冻血浆(FFP)维持纤维蛋白100mg/dl单采血小板维持血小板计数50000浓缩红细胞维持HCT30%处理原则出血量估计不足——漏诊隐性出血救治欠到位补液扩容不合理病因误判——初步止血措施不到位不能根据病情变化合理治疗救治中团队协作差,贻误治疗时机存在问题*****************产后出血抢救产后出血占阴道分娩的3%---5%定义:500mL的失血量产妇可能会发生严重的并发症.是导致全球产妇死亡和疾病的常见原因01先兆子痫多产多胎妊娠产后出血史剖宫产史产前02产中第三产程延长(30min)下降受阻侧切撕裂:宫颈,阴道,会阴助产:产钳,吸引器产程延长产后出血的危险因素导致产后出血的原因(4T)Tone(张力)70%Trauma(损伤)20%Tissue(组织)10%Trombin(凝血酶)1%腹腔内出血:少见宫缩乏力胎盘因素产伤01失血02凝血功能障碍03休克04死亡05不补充06失血07导致产后出血最常见的原因开始的步骤:双手按摩和压迫子宫宫缩剂催产素前列腺素卡贝缩宫素Tone(张力)全身因素精神体质药物01子宫因素子宫发育畸形肌纤维过渡伸展02头盆不称03内分泌失调妊娠晚期参与分娩过程的激素分泌不足或功能04不调,如雌激素、催产素、前列腺素分泌不足,孕激素下降05缓慢,致使子宫肌肉敏感性降低,收缩力减弱。06其他因素膀胱或直肠过度充盈影响子宫收缩。07产后出血最常见的原因:半衰期短(4-10分钟)1L液体中加入10-40U,以250cc/hr输入肌注(10U)或静推无禁忌征静
您可能关注的文档
- 生物医学材料简介.ppt
- 恶性淋巴瘤的化疗.ppt
- 护理学基础洗胃法.ppt
- 初二主题班会《诚信你和我》.ppt
- 班主任家长会.ppt
- 大学生心理主题班会.pptx
- 人民医院护工培训之职责及安全篇.ppt
- 放射肿瘤学基础理论与临床实践紧密结合.pptx
- 连续性肾脏替代治疗课件.ppt
- 急性肾损伤的诊断及防治课件.ppt
- 第三单元解决问题的策略 三年级下册数学高频考点重难点讲义(苏教版)(1).docx
- 4.4 解比例 数学六年级下册同步培优讲义(苏教版).docx
- 第四单元《根据方向与距离确定物体位置》(教案)五年级下册数学青岛版.docx
- (奥数典型题)第三讲 分解质因数 五年级下册数学思维拓展提升讲义(人教版).docx
- 2.2:2、5、3的倍数-人教版五年级数学下册第二单元:因数和倍数.docx
- 第六单元正比例和反比例 六年级下册数学高频考点重难点讲义(苏教版).docx
- 第二单元除数是一位数的除法 三年级下册数学高频考点重难点讲义(人教版).docx
- 第二单元-认识三角形和四边形 四年级数学下册提升(北师大版).docx
- 第一单元观察物体(三)五年级下册数学高频考点重难点讲义(人教版).docx
- 第九单元 数学广角—推理 二年级数学下册重难点知识点(人教版).docx
文档评论(0)