危重患者常用护理技术操作规范.pdf

危重患者常用护理

技术规范

某某某医院

护理部

目录

一、心肺复苏基本生命支持

二、经鼻/口腔吸痰法

三、经气管插管/气管切开

四、心电监测技术

五、血氧饱和度监测技术

六、输液泵/微量泵使用技术

七、除颤技术

八、简易呼吸器使用

九、洗胃技术

一、心肺复苏基本生命支持

一、目的

以徒手操作来恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、

意外死亡的患者。

二、实施要点

1.评估患者：

（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。确认患者意识丧失，立

即呼救，寻求他人帮助。

（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无

呼吸音；感觉：有无气流逸出。）三步骤来完成，判断时间为10秒钟，

无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。

（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相

当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。判断时间为10

秒钟。如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。

2.操作要点：

（1）胸外按压：

①体位摆放：将床放平，如果是软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置

于仰卧位，解衣露出胸廓，松开腰带。

②按压部位：胸骨中下1/3处。

③按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手

指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关

节伸直，利用上身重量垂直下压。

④按压幅度使胸骨下陷4～5cm，而后迅速放松，反复进行。

⑤按压时间：放松时间=1:1。

⑥按压频率：大于100次/分。

⑦按压次数：连续30次。

（2）开放气道：

①如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。

②开放气道，采用仰头抬颌法。

（3）人工呼吸：

①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，见胸廓抬起即可。

②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10L/分，一手固

定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率10-12次

/min。

（4）人工呼吸与胸外按压循环进行：

①胸外按压：人工呼吸=30:2。

②操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，

进行进一步生命支持；如颈动脉波动搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操

作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。

三、注意事项

1.人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。

2.胸外按压时要确保足够的频率及深度，尽可能不中断胸外按压，每次胸

外按压后要让胸廓充分的回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。

3.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴

二、经鼻/口腔吸痰法

一、目的

清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

二、实施要点

1.评估患者：

（1）了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量。

（2）患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。

（3）对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。

2.操作要点：

（1）做好准备，携物品至患者旁，核对患者，帮助患者取合适体位。

（2）连接导管，接通电源，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负

压。

（3）检查患者口腔，取下活动义齿。

（4）连接吸痰管，滑润冲洗吸痰管。

（5）插管深度适宜，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰。

（6）如果经口腔吸痰，告诉患者张口。对昏迷患者可以使用压舌板或者

口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽

气道。

（7）清洁患者的口鼻，帮助患者恢复舒适体位。

3.指导患者：

（1）如果患者清醒，安抚患者不要紧张，指导其自主咳嗽。

（2）告知患者适当饮水，以利痰液排除。

三、注意事项

1.按照无菌操作原则，插管动作轻柔，敏捷。

2.吸痰前后应当给予高流量吸氧，吸痰时间不宜超过15秒，如痰液较多，

需要再次吸引，应间隔3～5分钟，患者耐受后再进行。每次更换吸痰管。

3.如患者痰稠，可以配合翻身扣背、雾化吸入；患者发生缺氧的症状如紫