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五行学说在中医学中的应用（一）

五行学说作为中医学重要的思维方法，在中医理论的建构和临床

实践中得到了广泛的应用。人体五脏系统的建立、天人相应的阐释、

五脏生理联系的认识、疾病发生和病机传变的辨析、诊法辨证的确立

以及治则治法的确定，都与五行学说有着直接的联系。

（一）说明五脏的生理功能及其相互联系

1．说明五脏的生理特点

五行学说将人体的五脏分别纳入五行系统之中，以五行的特性来

说明五脏的生理功能及特征。如木性曲直，枝叶条达，具有向上、向

外升发、生长、舒展的特性；肝属木，故喜条达而恶抑郁，有疏通气

血、调畅情志的功能，亦曰肝主疏泄。火性温热、炎上升腾、光明；

心属火，故心主血脉以推动血液循行全身，心阳温煦与肢体寒温相关，

心主神明而为脏腑之主。土性敦厚，生养和承载万物；脾属土，故脾

主运化水谷，化生精微物质以营养脏腑形体，为人体气血生化之源。

金性清净、肃杀、收敛；肺属金，故肺气有下降之性，能清除废物，

保持人体的洁净。水性滋润，有下行、闭藏等特性；肾属水，故肾能

藏精，滋润全身，并有主水液的功能。

2．构建天人一体的五脏系统

五行学说除以五行特性类比说明五脏的生理功能特点外，还以五

行特性为依据，运用事物的五行归类方法，将人体的六腑、形体、官

窍、情志等分别与五脏相联系，构建了以五脏为中心的五大功能系统，

体现了人体是一个有机的整体；同时又将自然界的五方、五时、五气、

五化、五色、五味等与人体中的五脏系统联系起来，如以肝为例，

“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，……肝主目”（《素

问·阴阳应象大论》），“东方青色，入通于肝，开窍于目，藏精于肝，

其病惊骇，其味酸，其类草木，……是以知病之在筋也”（《素问·金

匮真言论》），这样把自然界的东方、春季、青色、风、酸等，通过

五行中的木与人体的肝、筋、目等联系起来，体现了人与自然环境的

统一性，表达了人与天地相应的整体观念。

3．说明五脏之间的生理联系

心、肝、脾、肺、肾五脏的功能活动不是孤立的，而是相互联系、

有机配合的。中医学在其理论建构中，充分运用五行生克制化规律，

阐释五脏生理功能的内在联系。五脏之间的相互资生关系是：肝木生

心火，如肝藏血以济心，主疏泄以助心行血；心火生脾土，如心阳温

煦脾土，促进脾的运化；脾土生肺金，如脾主运化，化生精气以养肺；

肺金生肾水，如肺之阴津下行以滋肾，肺气肃降以协助肾之纳气；肾

水生肝木，如肾藏精生血以滋养肝血，肾阴滋养肝阴以防肝阳上亢。

五脏之间的相互制约关系是：肾水克心火，如肾水上济于心，能

制约心阳以防止心火偏亢；心火克肺金，如心阳温煦，可以防止肺寒

宣降失常；肺金克肝木，如肺气清肃下降，能抑制肝气的升发过度；

肝木克脾土，如肝气条达疏畅，可以疏通脾土的壅滞；脾土克肾水，

如脾运化水液，可以防止肾水泛滥。

应当指出，五脏的功能是多样的，其相互间的关系也十分复杂。

运用五行的特性并不能解释五脏的所有功能，五行的生克制化规律也

很难全面解释五脏之间十分复杂的生理联系。事实上，五脏中的任何

两脏之间，既存在着相互资生、助长、协同的相生关系，这种关系是

双向的；同时也存在着相互抑制、制约、拮抗的相克关系，此种关系

也是双向的。相生、相克在任何两脏的关系之中都可能是双向同时进

行的。例如，肝与肾的关系，如果用五行学说加以认识，肝属木，肾

属水，水能生木，二者为母子相生关系。若从两脏生理功能的实际情

况出发，肝藏血，调节血量，血中运送的精微可以化生和补充肾精，

此即所谓“血能化精”；而肾藏精，精能生髓化血以充养于肝，此即

所谓“精能生血”。因此常把肝肾的相生关系称为精血互生，肝肾同

源。可见，肝肾母子关系的相互滋生就不仅仅是五行学说中水生木所

能全部概括的。另外，肝肾在生理上还存在着藏与泻相辅相成、对立

统一的关系。肝主疏泄，调畅气机，气能行精，可促进生殖之精的排

泄；肾主封藏，固摄精关，能防止生殖之精妄泄。二者相反相成，共

同调节着生殖之精的依时、有度的外泄。显然，肝肾在生理上的关系，

要比水生木的母子关系丰富和广泛得多。可见五行的生克制化，实际

上仅是用以说明五脏之间生理联系的一种解释性模型，具有其本身的

局限性。

（二）说明人体发病及五脏病变的相互影响

五行学说根据“同气相求”的原理，即同一行的事物与现象之间

有着相互感应的关系，可以说明多种病因与人体发病的关系；同时，

以五行生克的异常，即母子相及与相乘相侮可以说明五脏病变的相互