话说介入外周血管狭窄,支架植入术.pdfVIP

话说介入外周血管狭窄,支架植入术.pdf

  1. 1、本文档共5页,可阅读全部内容。
  2. 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多

话说介入外周血管狭窄,支架植入术

作者:***

来源:1影1世界

作为一种微创技术,介入放射学已经成为内科治疗、外科治疗后

的第三大临床诊断、治疗手段,而广泛用于临床。本文简单介绍了外

周血管病变支架植入术。

Hi

作者简介

王耀普,主任医师。介入治疗科主任。毕业于第三军医大学医疗

系,从事医学影像工作及专职介入放射学工作20余年。曾任省医师协

会介入放射学医师分会副会长;省医学会介入医学专委会委员;市医

学影像专业委员会副主任委员。熟练掌握全身血管病的造影诊断,外

周血管病的介入治疗,多种良、恶性肿瘤的介入灌注化疗及栓塞治疗,

各种消化道出血及大咯血的介入治疗,消化道狭窄、恶性梗阻性黄疸

的介入治疗等。

外周血管狭窄

支架植入术

外周大血管疾病较多,最终严重的结局是造成大血管狭窄或闭塞。

轻的,远端肢体苍白、变冷、颜色改变,重者疼痛、跛行等。如糖尿

病人严重时,下肢疼痛难忍,溃疡久治不愈。

介入放射学技术不断发展,目前已经能够非常简单快捷地处理这

类问题。

血管成形与支架置入术过程:

术前1天口服拜阿斯匹林300mg准备。

术中在局麻下,经股动脉插管到目标血管,先行血管造影,确定

狭窄部位、范围、程度,决定下一步处理方案。

第二步,经导丝送入球囊,高压充气扩张,一般可达8个大气压,

通过压迫,使狭窄血管开放。

第三步,根据狭窄长度及血管粗细,选择合适的支架,送入支架,

确定位置后释放,支架固定,撑开动脉的狭窄。

外周支架的种类可以分为:球囊扩张支架和自扩张支架。

球囊扩张扩支架主要应用于肾动脉等平时不会有明显变形的血管

部位。支架材料为316L不锈钢或者钴基合金。

自扩张支架是目前在外周血管介入治疗中应用最多的支架。支架

一般采用激光雕刻镍钛超弹合金管而成。支架事先处理到需要的尺寸,

然后压握到输送鞘管内(6~7F,约2~2.33mm),由于材料具有优异的

超弹性,支架在很小的鞘管内不会发生塑性变形。

输送鞘管到达目标血管后,后撤鞘管释放支架,支架自行恢复其

形状,同时把狭窄的部位撑开。该支架的优点有:支架的短缩率小,

释放精确性高;支架具有良好的支撑强度;支架贴壁性好。

大家还听说过药物洗脱支架,也就是在支架表面涂有一层药物,

术后药物缓慢释放,在动脉壁起作用,保持血管通畅。

外周血管支架置入术,目前主要用于治疗髂动脉、股动脉、锁骨

下动脉及肾动脉等外周动脉狭窄或闭塞,恢复远端血管的供血。

外周血管支架置入术,属介入治疗,微创手术,创伤小、恢复快、

并发症少,可收到立杆见影的疗效,很快康复。

病例一

中年男性,因经常性头晕伴左上肢无力、肢体发凉就诊。查体:

双上肢脉压差较大,收缩压左侧较右侧低40mmHg,左侧桡动脉搏动

较弱、皮温略低。临床怀疑锁骨下盗血综合征,首先行CTA检查,发

现病变,后经DSA血管造影证实,最后诊断:左侧锁骨下动脉近端狭

窄(75%)。

锁骨下动脉盗血综合征,是指一侧锁骨下动脉或无名动脉在椎动

脉近段狭窄或闭塞,机体代偿的结果,椎动脉血流逆流入锁骨下动脉,

供应上肢,却引起椎-基底动脉供血不足的症状。

常见病因是动脉粥样硬化,其次为特异性和非特异性动脉炎。

临床上男性较多,左侧多发,常在患侧上肢活动时出现发作性头

晕、视物模糊及脑干、枕叶、小脑供血不足表现,患侧上肢感觉异常、

无力、皮肤苍白、肌肉疼痛等。

本例,介入科行“左侧锁骨下动脉支架植入术”,术中先行狭窄

处球囊扩张,造影显示扩张满意后置入支架。术后,患者立即感到左

上肢温暖,第3天出院。

病例二

糖尿病20年,左下肢疼痛、间歇性跛行5年,静息痛1年,加重

并变黑2个月。住院后下肢CTA示左下肢血管广泛不光滑,节段性轻

度狭窄,其中最严重的是左侧股浅动脉中段重度狭窄(约90%),长

度约8cm。

介入科DSA血管造影,确认了CTA诊断,同时行球囊扩张,支架

置入术,再次造影,股动脉再通,远端血流较好。

术后病人症状缓解,半年后复查

文档评论(0)

191****4433 + 关注
实名认证
文档贡献者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档