老年痴呆症病人的护理(格式).pptVIP

专科护理专科护理专科护理**AD和VD在临床上均有构成痴呆的记忆障碍和精神症状的表现。此外，VD的临床表现除了构成痴呆的记忆障碍及精神症状外，还有脑损害的局灶性神经精神症状，如偏瘫、感觉丧失、视野缺损等，并且VD的这些临床表现与病损部位、大小及发作次数关系密切。****老年痴呆的护理李丹阳定义老年痴呆（dementiaintheelderly）是指发生在老年期由于大脑退行性病变、脑血管性病变、脑外伤、脑肿瘤、颅脑感染、中毒或代谢障碍等各种病因所致的以痴呆为主要临床表现的一组疾病。分类1.阿尔茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD,简称老年性痴呆)2.血管性痴呆（vasculardementia,VD）3.混合性痴呆4.其他类型痴呆老年痴呆ADVD混合性痴呆第一个临床与病理案例（1906）记忆力迅速恶化在家门口也会迷路忘事,言语混乱,理解力下降在医院中显得迷茫，时间地点定向丧失对丈夫有嫉妒观念如果自觉要被谋杀就会尖叫步态和肢端感觉正常四年半后死亡AD是一组病因未明的原发性退行性脑变性疾病。起病可在老年前期。在神经细胞之间形成大量以沉积的β淀粉样蛋白为核心的老年斑。老年斑阿尔茨海默病ADVD是指由各种脑血管病导致脑循环障碍后引发的脑功能降低所致的痴呆。01VD大都在70岁以后发病，在男性、高血压和/或糖尿病病人、吸烟过度者中较为多见。02如能控制血压和血糖、戒烟等，一般能使进展性血管性痴呆的发展有所减慢。03血管性痴呆VDAD和VD鉴别痴呆和抑郁症的鉴别特征痴呆抑郁症发作时间隐匿，不确定相对快速，和情绪改变有关持续时间通常较长通常较短定向、情绪、行为、影响障碍，不协调，波动完整，但一天中抑郁和焦虑变化，在测试时表现更为严重认知障碍始终一致，平稳或更严重不一致，波动神经症状经常存在(认识不能、失语症、失用症)不存在抑郁症症状存在存在记忆力障碍不能记住最近的事，对于记忆丧失无感觉，记忆丧失出现在情绪变化之前记忆力差，患者抱怨不能记起现在和以前的事，记忆力丧失出现在情绪变化之后精神病史无经常，有抑郁症史回答问题表现勉强回答,努力尝试，对失败漠不关心回答“不知道”,不努力尝试，对失败感到更为沮丧抗抑郁药物几乎无效良好相关性不爱交际、不合作、不友善、情感不稳定，警觉性降低，混乱、迷惑食欲和睡眠障碍，有自杀想法临床表现认知功能障碍1）记忆障碍：是阿尔茨海默病早期的突出的核心症状2）言语障碍：阅读、书写、言语功能障碍3）智能障碍：抽象思维、计算能力等减弱人格改变：懒散、易怒、固执、老年性肮脏综合症心理症状：妄想、幻觉、身份识别障碍、抑郁、行为紊乱神经系统症状：早期无症状，晚期肌张力增高、震颤，严重时癫痫发作、无法行走护理目标对老人和家属中进行健康教育，积极预防老年痴呆症的发生对生活自理缺陷老人予以对症护理，提高生存质量，或教会老人家属护理要点。早期发现痴呆老人，遵医嘱对症治疗，以延缓疾病的进程日常生活护理及照料指导自我照顾能力的训练：对于轻、中度痴呆病人，应尽可能给予自我照顾的机会，并进行生活技能训练，如反复练习洗漱、穿脱衣服、用餐、入厕等，以提高老人的自尊。应理解老人的动手困难，鼓励并赞扬其尽量自理的行为病人完全不能自理时应专人护理：注意翻身和营养的补充，防止感染等并发症的发生。护理措施1——日常生活护理护理措施1——日常生活护理基础护理送药到手，看服到口1重症老人服药：吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入药物。2观察不良反应：痴呆老人服药后常不能诉说不适，要细心观察病人有何不良反应，及时报告医生，调整给药方案。3药品管理：对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人，一定要把药品管理好。4护理措施2——用药护理护理措施3——智能康复训练记忆训练：鼓励老人回忆过去的生活经历，帮助其认识目前生活中的人和事，以恢复记忆并减少错误判断；鼓励老人参加一些力所能及的社交活动，通过动作、语言、声音、图像等信息刺激，提高记忆力。对于记忆障碍严重者，通过编写日常生活活动安排表、制定作息计划、挂放日历等，帮助记忆。对容易忘记的事或经常出错的程序，设立提醒标志，以帮助记忆。智力锻炼：如进行拼图游戏，对一些图片、实物、单词做归纳和分类，进行由易到难的数字概念和计算能力训练等。理解和表达能力训练：在讲述一件事情后，提问让老人回答，或让其解释一些词语的含义。社会适应能力的训练：结合日常生活常识，训练老人自行解决日常生活中的问题。010