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张锡纯《医学衷中参西录》

《医学衷中参西录》是河北盐山县已故名医张锡纯(1860-1933年)

所著，书中收录了大量的病例及方剂，以及张锡纯先生的评点文章。

张锡纯先生是我国医学史上一位捍卫与发扬中医学的杰出人物，医界

称其为“执全国医坛之牛耳者”。

《医学衷中参西录》书名。亦称《衷中参西录》。30卷。近代张

锡纯著。初刊于1918至1934年间，共7期(相当十7个分册)。书中

结合中西医学理论和作者的医疗经验阐发医理，颇多独到见解；并制

定若干有效方刘。修订本分为医方、药物、医沦、医话和医案5部分*

删去某些重复和讹误之处。名曰“衷中参西”，意在初步尝试沟通中

西医学。

张锡纯，近代中西汇通医家。反对崇古泥古，固步自封，并崇尚

实验。毕生从事临床与研究著述，所著《医学衷中参西录》影响颇大。

重视药物研究。其于临床的主要贡献，是在中西医汇通思想基础上充

分发挥生石膏治疗热病的功效，创“升陷汤”治大气下陷。在治疗急

证、防治霍乱等方面，有所建树。

１９世纪６０年代，近代科学开始缓慢地、有系统地传入中国。

张锡纯生长于穷乡僻壤，青年时代很难接触西学。他说自己“年过三

旬始见西人医书，颇喜其讲解新异，多出中医之外。仅又１０余年，

于医学研究功深，乃知西洋新异之理原多在中医包括之中，特古籍语

意含浑，有赖后人阐发耳”（此语出自张锡纯《医学衷中参西录》第

一篇医论“论中医之理多包括西医之理沟通中西原非难事”）。至于

汇通中西医何以要衷中参西，１９０９年他在其书自序中说：“今百

事皆尚西法……吾儒生古人之后，当竟古人未竟之业。而不能与古为新，

俾吾中华医学大放光明于全球之上，是吾儒之罪也。……斯编于西法非

仅采其医理，恒有采其化学之理，运用于方药中者。斯乃合中西而融

贯为一，又非若采用其药者，仅为记问之学也”。参西显然是时势的

需要，然张锡纯的学问和经历均告诉他中医尚多优势，沟通当以中医

为主，即吸取西说发扬中医，使之放光明于全球。

甲午之战，中国惨败，国人上下震动。为求富强免危亡，知识界

多认为必须向日本学习，积极引进西学。１８９３年后，张锡纯绝意

于功名，益加留心西学。１８９７年，他年近４０，竟开始刻苦自学

代数和几何，后又及物理、化学、生物学等，为全面参考西医学术建

立了较厚实的基础。

衷中参西汇通中西医的思想使张锡纯找到全新的治学观点和方法。

第一是抛弃崇古泥古、固步自封的观点，敢于创新，不全于故纸中求

学问。张锡纯说：“吾人生古人之后，贵发古人所未发，不可以古人

之才智囿我，实贵以古人之才智启我，然后医学有进步也”。类似观

点在其书中随处可见。如他主张：“读《内经》之法，但于其可信之

处精研有得，即能开无限法门。其不可信之处，或为后世伪托，付之

不论可也”。对《伤寒杂病论》中的错误，他也主张伪托或错简说，

认为“古经之中，犹不免伪作，至方术之书，其有伪作也原无足深

讶”。张锡纯原最推崇《神农本草经》，因其中载石膏性微寒，是其

特别推崇石膏治寒温的文献依据。然而他说：“诸家本草皆不足信，

可信者惟《本经》，然亦难尽信”。怎样发古人所未发，与古为新呢？

当时在基本理论方面，中医面临的主要问题是阴阳五行说与自然科学

基本原理难通；藏象说与解剖生理难通；六气六淫说与微生物病因说

难通；气化说与细胞说难通。张锡纯在前人的基础上对这些问题作了

大量的汇通探讨，其中至今仍有参考价值者为他对心力衰竭与肾不纳

气、脑充血与薄厥相通的看法。至于具体问题的中西互参则几乎见于

其书的每一篇章。

从文献出发汇通中西医基本理论，并不足以解决当时的临床问题。

这方面的与古为新主要得益于他的第二种观点和方法，即反对空谈的

观点，崇尚实验方法。张锡纯虽无利用仪器进行实验室研究的条件，

而他却能充分利用了自己长期临证实践的条件，尽一切可能通过切身

体会去寻求知识。

张锡纯的实验精神突出表现在两方面，一是对药物的切实研究，

二是临床的细致观察，以及详细可靠的病历记录。他认为，学医的

“第一层功夫在识药性……仆学医时，凡药皆自尝试”。自我尝试仍不

得真知，则求助于他人之体会。为了研究小茴香是否有毒，他不耻下

问厨师。其他药物毒如巴豆、硫磺，峻如甘遂、细辛、麻黄、花椒等，

均验之于己，而后施之于人。对市药的真伪，博咨周访，亲自监制，

务得其真而后己。因此张锡纯用药之专，用量之重，为常人所不及。

特别是他反复尝试总结出萸肉救脱，参芪利尿，白矾化痰热，赭石通

肠结，三七消疮肿，