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仲景方药治眩晕之验案六则

仲景方药治眩晕之验案六则

仲景《伤寒杂病论》对眩晕论述颇多，所列方药亦有不少。笔者

临证时，常用仲景方药治疗各类眩晕，常取得满意疗效。现列举验案

如下：

案1术附汤案（低血压）

患者蒋某，男，55岁。初诊时间：1987年6月20日。眩晕2月，

屡治无效。血压10.7Kp/6.7Kp（80/50mmHg）西医诊为“低血压”

转请中医治疗。证见面色㿠白，畏寒肢凉，呕吐清涎，胸闷脘痞，食

欲不佳，（每日仅食粮食100~150克）大便稀溏，每日3~4次，无

粘液脓血，无里急后重，小便清长，舌淡苔白厚，脉沉细而弱。此为

脾肾阳虚，清阳不升之证。治以温脾补肾，健运中阳。予术附汤加味，

药用：白术18克，茯苓18克，附片30克(先熬），半夏10克，炙甘

草10克，大枣10克。服此方3剂，1987年6月26日复诊：自述眩

晕减轻，食欲增强。每日可食250~300克。大便溏，每日1~2次。

舌淡苔薄白。前方去半夏，加白蔻仁6克（后下）。服此方3剂，眩

晕及其余症状全部消失，血压升高正常范围（106/74mmHg）病告痊

愈。

按语：此案有呕吐清涎，胸闷脘痞，食少便溏等脾阳不足证，更

兼畏寒肢冷，故诊为脾肾阳虚。根据《金匮·中风历节》附《近效方》

术附汤所言：“治风虚头重眩苦极，不知食味，暖肌，补中益精气”，

施以术附汤而获痊愈，证明了术附汤治眩的疗效。

案2真武汤案（内耳眩晕）

患者杨某，男，53岁。干部。初诊时间：1982年5月3日。眩

晕反复发作10年，近日又复发。西医诊断为“内耳眩晕症”，经治疗

无效，来我处就诊。证见形体肥胖，面目虚浮，倦怠乏力，动则昏晕

欲倒，心悸呕恶，肢冷肤润，舌质淡而胖嫩，有齿痕。苔白滑，脉沉

细。此为阳虚水泛挟饮邪上逆之证。治以温阳利水，化饮降逆，予真

武汤加减。药用：附片（先熬）12克，茯苓18克，白术15克，半夏

（姜制）10克，白芍10克，生姜10克，泽泻16克。服此方2剂，

晕减呕止。前方去半夏，加补骨脂30克，黄芪30克。服此方3剂诸

症消失。

按语：此案以晕、呕、悸、肿、肢冷、脉沉细舌质淡嫩苔白滑为

主要脉证。其中浮肿（或水肿）兼肢冷、脉沉细及舌质淡嫩，苔白滑

等为确定阳虚水泛的主要依据。笔者根据这一辨证结果，遵循《伤寒

论》第24条“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”

之论，选用真武汤治疗，因辨证准确，选方恰当，故能获得痊愈。

案3泽泻汤案（内耳眩晕）

患者刘某，男，47岁，干部。初诊日期：1985年6月5日。素

有内耳眩晕症，近因工作繁忙眩晕又发。其证：头晕目眩，卧床不起，

目闭不开。目开则晕甚，耳鸣，食少呕恶，大便溏泄。舌质正常，苔

白腻，脉濡缓。此为脾虚湿阻，清阳不升之证。治以健脾利湿。

方用泽泻汤加味。泽泻30克，白术10克，苍术10克，藿香10

克，半夏10克。服此方4剂诸症皆除。

按语：此案全系一派脾虚湿阻，蒙闭清阳之证。与前症相比，虽

同属内耳眩晕，因无肢冷、脉沉细，舌淡嫩等阳虚证，故不用真武。

同时，又根据《金匮·痰饮病》篇关于：“心下有支饮，其人苦眩冒，

泽泻汤主之”之论，选用泽泻汤，而取得了良好的效果。

案4桂技加龙牡汤案（不育）

患者文某，男，31岁。工人。初诊时间，1985年5月6日。

自述遗精眩晕6年，近日加剧，因少年误犯手淫，6年前开始梦中

遗精，夜寐不安，次日则头晕目眩，遇劳则头晕目眩加剧，甚则步态

不稳。另兼头晕耳鸣，早泄，结婚已5年未育。舌质正常，脉细弱。

此为阴阳两虚，阴不内守，阳失固摄之证。宜以调和阴阳，固涩潜镇。

方用桂枝加龙牡汤加味。

药用：桂枝10克，龙骨25克，牡蛎25克，金樱子18克，枸杞

18克，天麻10克，大枣10克。

服前方8剂眩晕停止，早泄消失。一年后其妻顺产一男婴。

按语：此案有遗精眩晕，更兼耳鸣早泄等肾精衰少，肾阳不足等