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膀胱肿瘤电切术护理常规

一、疾病概述

膀胱肿瘤是泌尿系统中常见的肿瘤之一，可分为良性和恶性。膀

胱肿瘤电切术是一种微创手术，主要用于治疗浅表性膀胱肿瘤。该手

术通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿瘤切除，具有创伤小、

恢复快等优点。

二、病因及发病机制

1.吸烟

吸烟是膀胱肿瘤的重要危险因素之一。烟草中的化学物质，如芳

香胺类、多环芳烃等，经尿液排出后，可在膀胱内代谢活化，损伤膀

胱黏膜细胞，导致肿瘤的发生。长期吸烟的人群患膀胱肿瘤的风险比

不吸烟人群高24倍。例如，一位有30年吸烟史的患者，每天

吸烟20支以上，患膀胱肿瘤的可能性就会大大增加。

2.职业暴露

某些职业人群长期接触化学物质，如苯胺、联苯胺、2萘胺等，

容易发生膀胱肿瘤。这些化学物质主要存在于染料、橡胶、塑料、印

刷等行业中。工人在生产过程中，通过皮肤接触、呼吸道吸入或经口

摄入这些化学物质，然后经尿液排出，在膀胱内蓄积，长期刺激膀胱

黏膜，引发肿瘤。例如，从事染料生产的工人，由于长期接触苯胺类

物质，患膀胱肿瘤的风险较高。

3.长期膀胱慢性炎症刺激

长期的膀胱慢性炎症，如膀胱炎、膀胱结石等，可导致膀胱黏膜

反复损伤和修复，增加膀胱肿瘤的发生风险。炎症刺激会引起膀胱黏

膜细胞的增生和变异，逐渐发展为肿瘤。例如，一位患有慢性膀胱炎

多年的患者，由于膀胱黏膜长期受到炎症刺激，容易发生膀胱肿瘤。

4.遗传因素

部分膀胱肿瘤患者有家族遗传倾向。某些遗传基因突变，如

RB1、TP53等，可能增加膀胱肿瘤的易感性。家族中有膀胱肿瘤患

者的人群，其患病风险相对较高。例如，一个家族中有多人患有膀胱

肿瘤，可能存在遗传因素的影响。

5.其他因素

长期服用某些药物、长期饮用含砷的水、血吸虫感染等也可能与

膀胱肿瘤的发生有关。例如，长期服用环磷酰胺等免疫抑制剂的患者，

患膀胱肿瘤的风险可能增加；在一些血吸虫流行地区，血吸虫感染后

可引起膀胱黏膜病变，增加膀胱肿瘤的发生几率。

三、临床表现

1.血尿

是膀胱肿瘤最常见的症状，可为肉眼血尿或镜下血尿。肉眼血尿

通常表现为无痛性、间歇性全程血尿，有时可伴有血块。血尿的程度

与肿瘤的大小、数目、恶性程度等不一定成正比。例如，一位患者可

能在某次排尿时突然出现鲜红色血尿，但随后又可能自行缓解，过一

段时间后再次出现血尿。镜下血尿则需要通过尿液检查才能发现红细

胞增多。

2.尿频、尿急、尿痛

当膀胱肿瘤合并感染或侵犯膀胱三角区时，患者可出现尿频、尿

急、尿痛等膀胱刺激症状。这些症状类似于膀胱炎，但如果经过抗感

染治疗后症状仍持续存在，应警惕膀胱肿瘤的可能。例如，患者可能

会频繁地感到尿意，每次尿量却很少，同时伴有尿道灼热感和疼痛。

3.排尿困难

如果肿瘤较大或位于膀胱颈部、尿道内口等部位，可引起排尿困

难，甚至尿潴留。患者可能会感到排尿费力、尿流缓慢、尿线变细等。

例如，一位患者发现自己排尿越来越困难，需要用力才能排出尿液，

去医院检查后发现是膀胱肿瘤堵塞了尿道内口。

4.其他症状

晚期膀胱肿瘤患者可能出现消瘦、乏力、食欲不振、贫血等全身

症状。如果肿瘤侵犯周围组织或器官，还可能出现腰痛、腹痛、下肢

水肿等症状。例如，一位晚期膀胱肿瘤患者，由于肿瘤消耗身体营养，

出现了明显的消瘦和贫血，同时肿瘤侵犯了输尿管，导致一侧肾脏积

水，出现了腰痛和下肢水肿。

四、治疗要点

1.手术治疗

膀胱肿瘤电切术：是治疗浅表性膀胱肿瘤的主要方法。手术在全

麻或硬膜外麻醉下进行，通过经尿道插入电切镜，利用高频电流将肿

瘤及其基底的部分膀胱黏膜切除。手术创伤小，患者恢复快，可保留

膀胱的正常功能。例如，对于一位单发的、直径小于3cm的浅表性

膀胱肿瘤患者，膀胱肿瘤电切术是首选的治疗方法。

膀胱部分切除术：对于肿瘤较大、位于膀胱顶部或侧壁、单发且

未侵犯膀胱肌层的患者，可以考虑行膀胱部分切除术。手术切除包括

肿瘤在内的部分膀胱组织，然后进行膀胱重建。这种手术方式相对创

伤较大，但可以保留部分膀胱功能。例如，一位肿瘤位于膀胱侧壁、

直径约5cm的患者，经过评估后选择了膀胱部