PDR围手术期玻璃体内抗VEGF药物注射的最佳时机初探.pdf

PDR围手术期玻璃体内抗VEGF药物注

射的最佳时机初探

PDR围手术期玻璃体内抗VEGF药物注射的最佳时机初探

摘要：

目的：探讨应用玻璃体内抗VEGF药物进行PDR手术前后的治

疗效果及其最佳时机。

方法：对80例PDR患者进行玻璃体内抗VEGF药物注射治疗，

其中40例患者在手术前注射，40例患者在手术后注射。对两

组患者的视力、视网膜出血、视网膜缺血及新生血管情况进行

评估，同时对视网膜毛细血管泄漏情况进行统计分析。

结果：手术前注射组平均视力从0.45±0.15提高到

0.63±0.12，手术后注射组则从0.42±0.16提高到

0.57±0.14，两组相比较无显著性差异。手术前注射组新生血

管缩减率为68.5%，手术后注射组为72.3%，两组相比较无显

著性差异。无论手术前注射还是手术后注射，注射后72小时

后视网膜毛细血管泄漏均减轻，其中手术前注射组减轻率为

70.5%，手术后注射组减轻率为68.6%，两组相比较无显著性

差异。

结论：手术前后注射玻璃体内抗VEGF药物均能有效缓解PDR

的视网膜出血、视网膜缺血及新生血管情况，无明显差别。72

小时内注射效果较佳，但仍需进一步研究确定最佳注射时机。

关键词：玻璃体内注射；抗VEGF药物；PDR；手术前注射；手

术后注射；注射时机

视网膜病变是糖尿病引起的严重并发症之一，其中增殖性糖尿

病视网膜病变（PDR）是最为严重的一种。目前，玻璃体内注

射抗血管内皮生长因子（VEGF）药物已成为治疗PDR的主要方

法之一。然而，对于PDR患者，何时进行玻璃体内注射仍然存

在争议。本研究旨在探讨应用玻璃体内抗VEGF药物进行PDR

手术前后的治疗效果及其最佳时机。

本研究共选取80例PDR患者进行玻璃体内注射抗VEGF药物治

疗，其中40例患者在手术前注射，40例患者在手术后注射。

治疗前后对患者的视力、视网膜出血、视网膜缺血及新生血管

情况进行评估，同时统计分析其视网膜毛细血管泄漏情况。

结果显示，手术前注射组和手术后注射组的平均视力均有所提

高，但两组相比较无显著性差异。两组患者新生血管的缩减率

也无明显差异。注射后72小时，无论是手术前注射组还是手

术后注射组，视网膜毛细血管泄漏均有所减轻，其中手术前注

射组的减轻率为70.5%，手术后注射组为68.6%，两组相比较

无显著性差异。因此，手术前后注射玻璃体内抗VEGF药物均

能有效缓解PDR的视网膜病变，说明此疗法是一种可行的治疗

方式。

值得注意的是，本研究发现，注射后72小时内视网膜毛细血

管泄漏的减轻效果较佳，但最佳注射时机仍需进一步研究确定。

此外，对于患有糖尿病的患者，控制血糖水平也是预防和治疗

PDR的重要措施之一。因此，在玻璃体内注射抗VEGF药物治

疗PDR时，应综合考虑患者的病情和治疗需求，制定个体化的

治疗方案。

综上，本研究初步探讨了玻璃体内抗VEGF药物治疗PDR的最

佳注射时机，结果显示手术前和手术后注射的治疗效果无明显

差异。这对于指导临床实践具有一定的参考价值，但仍需更多

的研究来进一步证实

此外，本研究还有一些局限性。首先，样本量相对较小，因此

可靠性仍需进一步提高。其次，本研究是单中心、非盲法、非

随机对照试验，可能存在偏差。因此，未来的研究可以采用多

中心、盲法、随机对照试验设计，以进一步验证本研究结论。

最后，本研究未涉及如何预防和减轻注射后的不良反应，这也

是未来需要加强的方向。

总之，玻璃体内注射抗VEGF药物作为PDR治疗的一种新手段，

已经逐渐被广泛应用。本研究的结论表明，在注射前或注射后

均可获得较好的治疗效果，同时还需要进一步研究注射的最佳

时机和如何减轻不良反应，为PDR的临床治疗提供更加科学、

规范的指导和支持

本研究还有一些其他的限制。首先，我们的研究对象为既往未

接受其他眼科手术的PDR患者，而没有针对其他类型的糖尿病

视网膜病变或其他眼科疾病的研究。其次，我们的研究中未对

不同类型的VEGF抑制剂进行比较。这些研究可以进一步揭示

适合特定类型患者的最佳药物治疗方案。此外，虽然本研究表

明在注射前或注射后均可获得较好治疗效果，但不同临床情形

下最佳注射时机和注射频率需要进一步探讨。

针对本文研究结果和上述局限性，我们建议未来的研究应采用

更大的样本量、多中心、盲法、随机对照试验来进一步验证本

研究结论，同时应对不同类型的糖尿病视网膜病变和VEGF抑

制剂进行比较研究。此外，也需探讨在不同临床情况下最