阑尾炎病人的护理.pptVIP

**阑尾炎病人的护理重庆医科大学附一院普外科荣青碧*教学目标掌握急性阑尾炎的临床表现和护理熟悉急性阑尾炎的治疗原则了解急性阑尾炎的病理分型及辅助检查的方法，小儿阑尾炎、老年阑尾炎和妊娠阑尾炎的临床特点*阑尾的解剖生理阑尾的解剖位置:盲肠阑尾回肠DCAB*阑尾的解剖生理阑尾的位置随盲肠位置而变动:*阑尾的解剖生理阑尾常见的几种尖端指向:回肠前位盆位盲肠后位盲肠下位盲肠外位回肠后位*阑尾的解剖生理阑尾的血供的特点:阑尾动脉:阑尾静脉:*急性阑尾炎(acuteappendicitis)阑尾炎分类01慢性阑尾炎02*病因阑尾腔梗阻：最常见1阑尾管腔的特点:腔细、膜短、卷曲2阻塞原因：淋巴组织增生3粪石4异物5*淋巴滤泡增生*粪石*肿瘤*病因细菌侵入:其他:胃肠道疾病：如急性肠炎蔓延。饮食因素:*病理分型急性单纯性阑尾炎：轻度肿胀、充血，表面有少 量渗出物，腔内有少量渗 液。急性化脓性阑尾炎：肿胀明显，高度充血，有脓 性渗出物，腔内积脓；形成 局限性腹膜炎。*病理分型坏疽性及穿孔性阑尾炎：管壁坏死或部分坏死， 可发生穿孔,导致急性 弥漫性腹膜炎。阑尾周围脓肿：大网膜包裹坏疽的阑尾或弥漫性 腹膜炎局限。*转归取决于机体的抵抗力强弱和治疗是否及时正确添加标题01单击此处添加小标题炎症局限03单击此处添加小标题炎症消退02单击此处添加小标题炎症扩散04*

临床表现症状：转移性右下腹痛：是急性阑尾炎的典型症 状胃肠道症状：全身症状：早期低热,严重时全身中毒症 状。*临床表现体征：右下腹麦氏点压痛：是急性阑尾炎的重要体征腹膜刺激征：右下腹包块：*临床表现结肠充气试验22%闭孔内肌试验40%腰大肌试验38%其他体征：直肠指检68%*腰大肌试验（psoassign）*闭孔内肌试验（obturatorsign）*临床表现辅助检查：实验室检查：白细胞计数和中性增 高影象学检查：X线B超*特殊类型阑尾炎的临床特点小儿急性阑尾炎：病史诉说不清，检查不合作；病情发展快而严重，全身症状重，体征不明显；穿孔率高；易形成弥漫性阑尾炎。*特殊类型阑尾炎的临床特点：老年人急性阑尾炎：症状隐蔽，体征不典型；阑尾坏疽、穿孔率高；常合并有心血管病、糖尿病、肾功能不全等。*