慢性嗜酸性粒细胞白血病讨论.pptVIP

诊疗经过建议完善分子核型分析、AML、MDS-MPN基因突变检测、嗜酸性粒细胞增多症相关FISH探针检测血常规11/2412/11血红蛋白（g/L）7064白细胞计数（10^9/L）95.4260.71血小板计数（10^9/L）2419中性粒绝对值（10^9/L）50.812.3嗜酸性粒细胞绝对值（10^9/L）31.0125.56淋巴细胞绝对值（10^9/L）8.121.2中性粒细胞百分比0.5320.203嗜酸性粒细胞百分比0.3250.421淋巴细胞百分比0.0350.019强的松生化11月24日12月10日L-乳酸脱氢酶(U/L)160183谷丙转氨酶113谷草转氨酶166肌酐5079血钾3.672.43白蛋白27.524.1**病历讨论惠州市第一人民医院血液内科一般情况张某某，女，62岁，广东汕头人主诉发现右下颌肿物5月余。现病史患者5月余前因发现右下颌肿物就诊于惠州市中心医院，准备行手术治疗前查血常规提示白细胞明显升高，后转至血液科，行骨髓穿刺活检术及骨髓细胞形态学相关检查，诊断“骨髓增生异常综合征-RAEBII”，病程中伴有皮肤瘙痒及全身多发皮疹，予CAG方案化疗，化疗中有发热，峰值不详，化疗后复查白细胞仍高。3月余前开始出现口腔及舌体溃疡，发热无明显缓解，8月29日第一次入住我科，先后予碳氢酶烯类，或联合糖肽类抗感染治疗，症状有所缓解，皮疹及全身肿物、溃疡反复发作。发热未完全控制，峰值有所下降。起病以来，精神、食欲尚可，睡眠差，体重下降约5Kg。A既往史：：有输血史，余无异常单击此处添加小标题B个人史、月经史、婚育史、家族史:均无异常单击此处添加小标题体格检查T：36.5℃P：101次/分BP：18次/分105/65mmHg。双肺呼吸音减弱，未闻干湿性罗音。心率101次/分，律齐，未闻病理性杂音。专科体检：中度贫血貌，结膜苍白，无充血，巩膜无黄染。四肢可见瘀点、瘀斑等。右上肢及背部可见陈旧性皮疹，无瘙痒，全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛。肝脾肋下未及。血常规时间参数8/298/319/29/49/79/99/249/279/29血红蛋白（g/L）647068746663537163白细胞计数（10^9/L）29.4232.6739.6240.0554.647.2655.9567.6959.27血小板计数（10^9/L）14322425138302043中性粒绝对值（10^9/L）21.420.33026.84536.140.645.529嗜酸性粒细胞绝对值（10^9/L）3.856.630.245.530.0584.635.9311.7812.57淋巴细胞绝对值（10^9/L）3.64.96.164.55.557.115.9中性粒细胞百分比0.7280.620.7580.6690.8250.7640.7260.6720.489嗜酸性粒细胞百分比0.1310.2020.0060.1380.0580.0980.1060.1740.212淋巴细胞百分比0.1220.1490.1530.150.0820.1160.090.1050.268滤白红滤白红血常规时间参数10/910/1710/2611/511/911/1311/16血红蛋白（g/L）76617770697183白细胞计数（10^9/L）71.3850.6658.0970.9672.2579.8167.69血小板计数（10^9/L）16211646232127中性粒绝对值（10^9/L）49.635.545.646.533.266.653.5嗜酸性粒细胞绝对值（10^9/L）10.2810.135.8119.8731.284.633.05淋巴细胞绝对值（10^9/L）63.64.92.33.94.95.8中性粒细胞百分比0.6950.70.7850.6560.4590.8340.791嗜酸性粒细胞百分比0.1440.20.10.280.4330.0580.045淋巴细胞百分比0.0840.0720.0840.033