低血糖预防与治疗.pptVIP

低血糖症概念低血糖、低血糖反应和低血糖症低血糖时体内激素调节低血糖的临床表现与糖尿病有关的低血糖饮酒引起的低血糖假性低血糖低血糖的预防低血糖的治疗饮酒引起的低血糖现代研究证实酒精01抑制糖异生02抑制低血糖时胰升糖素的释放03使GS负荷后的Ins分泌增加2倍04使药物性低血糖机会增多05肝源性低血糖06低血糖症概念低血糖、低血糖反应和低血糖症低血糖时体内激素调节低血糖的临床表现与糖尿病有关的低血糖饮酒引起的低血糖假性低血糖低血糖的预防低血糖的治疗假性低血糖（检查过程中致低血糖）白细胞含量血样中放置时间长短保存室环境温度01均对血糖测定结果产生影响01未经处置血样在室温下放置4小时血糖浓度下降50%01低血糖症概念低血糖、低血糖反应和低血糖症低血糖时体内激素调节低血糖的临床表现与糖尿病有关的低血糖饮酒引起的低血糖假性低血糖低血糖的预防低血糖的治疗低血糖的预防哪些情况易发生低血糖垂体前叶功能低下肾上腺皮质功能低下肾病肝病过度依赖餐后血糖和尿糖者年龄大病程长DM1中长效胰岛素和磺脲类药物低血糖的预防01告诉病人低血糖的知识02合理的进餐时间质和量03运动后增加热量摄入04经常血糖监测及时调整剂量（胰岛素）05有条件：持续血糖监测系统5分钟检测1次，每天288次低血糖症概念01低血糖、低血糖反应和低血糖症02低血糖时体内激素调节03低血糖的临床表现04与糖尿病有关的低血糖05饮酒引起的低血糖06假性低血糖07低血糖的预防08低血糖的治疗09低血糖：（中国2型DM防止指南）定义：低血糖症是指血葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常的一种临床现象，对于非糖尿病者来说，低血糖标准小2.8mmol/L，而对于糖尿病患者小于3.9mmol/L就是低血糖范畴。评估要点症状：心悸、饥饿、意识改变、抽搐体征：面色苍白、大汗，实验室检查：血糖低血糖的处理Page?*糖尿病患者发生低血糖时处理原则尽快纠正低血糖马上监测血糖停止所有活动意识清醒后可进食15g单糖类食品15分钟后复测血糖必要时静脉推注高糖，遵医嘱有典型症状的低血糖的处理在肠道内竞争性抑制葡萄糖甙水解酶。降低多糖及蔗糖分解成葡萄糖，使糖的吸收相应减缓，因此可具有使饭后血糖降低的作用语言障碍人群：A。昏迷B。经口/鼻气管插管C。失语“Somogyi”效应：患者在夜间发生低血糖后，可以在第二天早晨出现严重的高血糖。原因为：低血糖后拮抗激素的分泌反应，导致了胰岛素抵抗的产生，从而使得患者出现了“反弹”性高血糖“黎明现象”：患者血糖水平于早晨5:00-8:00之间显著上升。原因：睡眠期间分泌的大量生长激素导致胰岛素抵抗，继而血糖升高。低血糖预防与治疗

2015-4-1低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗低血糖症一、概念二、低血糖、低血糖反应和低血糖症三、低血糖时体内激素调节四、低血糖的临床表现五、与糖尿病有关的低血糖六、饮酒引起的低血糖七、假性低血糖八、低血糖的预防九、低血糖的治疗概念空腹：3.9－6.1mmol/L※餐后2h：3.9－7.8mmol/L正常血糖水平血糖＜2.8mmol/L足月新生儿血糖＜1.7mmol/L糖尿病患者≤3.9mmol/L低血糖:指血糖低于正常的一般状态上述指标是一个人为的规定血糖3.9mmol/L排除低血糖可能贰壹叁低血糖症概念低血糖、低血糖反应和低血糖症低血糖时体内激素调节低血糖的临床表现与糖尿病有关的低血糖饮酒引起的低血糖假性低血糖低血糖的预防低血糖的治疗低血糖低血糖：病人血糖＜2.8mmol/L（50mg/dl)

但是病人没有低血糖的

临床表现

心慌手抖紧张焦虑

饥饿出汗冷等12低血糖反应：病人有明显的低血糖临床表现但血糖并没有＜2.8mmol/L而是在正常甚至稍高于正常水平02低血糖反应01低血糖反应

低血糖症血糖＜2.8mmol/L并出现一系列低血糖的症状和体征低血糖症概念01低血糖、低血糖反应和低血糖症02低血糖时体内激素调节03低血糖的临床表现04与糖尿病有关的低血糖05饮酒引起的低血糖06假性低血糖07低血糖的预防08低血糖的治疗09低血糖时体内激素调节影响血糖水平的激素（经典）升