妇科常见病诊疗规范PPT.pptVIP

子宫肌瘤的治疗应根据患者年龄，生育要求，症状及肌瘤的部位、大小、数目全面考虑。随访观察药物治疗：适用于症状轻近绝经年龄或全身情况不宜手术者手术治疗：①月经过多致继发贫血，药物无效；②严重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭转引起的急性腹痛；③有膀胱、直肠压迫症状；④能确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因；⑤肌瘤生长快，怀疑有恶变。01病因：多次妊娠、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤，与本病的发病密切相关。02本病由基底层子宫内膜侵入基层生长所致。子宫腺肌病主要症状→经量过多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前一周开始，直至月经结束。01妇检→子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬且有压痛，经期压痛更甚。02临床表现：01治疗：应视患者症状、年龄和生育要求而定。02有生育要求及近绝经期患者可试用达那唑、孕三烯酮，均可缓解症状。03年轻或希望生育的子宫腺肌瘤患者可试行病灶挖出术。04对症状严重、无生育要求或药物治疗无效者应行全子宫切除术。05经腹腔镜骶前或骶骨神经切除术也可治疗痛经。卵巢包块女性常见生殖系统疾病1234妇科常见症状阴道出血白带异常外阴瘙痒下腹疼痛血带痛5腹部包块痒块女性生殖系统子宫内膜周期性剥脱及输卵管粘膜上皮细胞的纤毛摆动以及输卵管蠕动盆底肌肉使阴道前后壁紧贴，阴道口闭合阴道有自净作用宫颈内口紧闭及粘液栓大阴唇自然合拢，遮掩阴道口及尿道口女性生殖道的自然防御功能共同特点：临床表现—阴道分泌物增多及外阴瘙痒诊断——临床表现，找到病原体治疗——去除诱因、局部或/和全身用药清除病原体；预防复发外阴及阴道炎症滴虫性阴道炎

（Trichomonalvaginitis）男性感染后无症状，易为感染源经性交直接传染：浴巾、游泳池、坐便器、衣物等间接途径/医源性传播：公共浴池、滴虫性阴道炎——传染方式症状：稀薄的泡沫状白带及外阴瘙痒灼热、疼痛及性交痛、不孕多在月经前后发作体征：多量白带稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味阴道粘膜充血，出血斑点带虫者阴道粘膜无异常改变滴虫性阴道炎——临床表现外阴阴道假丝酵母菌病

（VulvovaginalCandidiasis,VVC)外阴阴道假丝酵母菌病1主要症状：外阴奇痒、灼痛，尿频、尿痛及性交痛，白带增多2体征：外阴阴道潮红、水肿，外阴可见皮损（红斑、湿疹、脓疱、糜烂、溃疡）或皲裂，白带呈稠厚豆渣状或凝乳样，阴道粘膜上白色假膜VVC——临床表现0102消除诱因口服及阴道用药且延长一个疗程复杂性VVC局部治疗为主，禁止全身用药克霉唑/制霉菌素，咪康唑妊娠期VVC——治疗方案细菌性阴道病

（Bacterialvaginosis，BV）数量增加100～1000倍所致的混合感染阴道内正常菌群失调使厌氧菌细菌性阴道病——病原体10～40%无症状主要症状为匀质、稀薄白带伴鱼腥臭味及轻度外阴瘙痒或烧灼感阴道黏膜外观正常细菌性阴道病——临床表现细菌性阴道病——并发症妇科产科01羊膜绒毛膜炎胎膜早破早产和低出生体重产后子宫内膜炎剖宫产伤口感染不育和流产02异常子宫出血子宫内膜炎妇科术后感染宫颈癌HIV感染盆腔炎萎缩性阴道炎自然绝经/卵巢去势，雌激素减少病因白带增多、外阴瘙痒及灼热感阴道粘膜萎缩、皱襞消失、上皮变薄，充血及小出血点，浓血性白带临床表现年龄及临床表现，排除其他疾病诊断萎缩性阴道炎宫颈癌子宫颈癌临床表现早期可无症状。阴道出血：以后可有阴道出血，性交出血。阴道排液：分泌物增多，血性分泌物。晚期出现流水样白带，恶臭。疼痛：期癌宫颈旁组织有浸润，常累及闭孔神经、腰骶神经等，可出现严重持续的腰骶部或下肢疼痛。水肿：癌瘤压迫髂血管或髂淋巴，可引起回流受阻，出现下肢肿胀疼痛。癌肿压迫输尿管，引起输尿管及肾盂积水，则伴有腰部胀痛不适。大便困难、疼痛，全身恶液质。普及防癌知识，提倡晚婚少育，定期01防癌检查每1~2年一次，早期发现早期02治疗。绝经期前后阴道不规则出血应及时03就诊，以除外恶性肿瘤。积极治疗宫颈糜烂，特别是中重度糜烂。