肺炎、肺脓肿、支气管扩张.pptVIP

二、继发性肺脓肿继发于支气管异物肺部炎症邻近器官化脓性病变三、血源性肺脓肿添加标题静脉吸毒者右心菌内膜炎添加标题皮肤感染、疖、痈添加标题骨髓炎添加标题血行播散入肺添加标题多发肺脓肿病理添加标题阻塞细支气管受感染物阻塞，小血管炎性栓塞添加标题化脓肺组织化脓性炎症、坏死，形成肺脓肿添加标题液化破溃到支气管，脓液排出，形成有液平的脓腔添加标题吸收治疗后脓腔逐渐消失/残留少量纤维瘢痕添加标题对3—6个月以上不能愈合的脓肿称之为慢性肺脓肿单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。诱因病毒感染酗酒、淋雨、过度劳累合并基础疾病秋冬季导致局部/全身免疫功能低下肺炎球菌寄生在口鼻咽部在某些诱因作用下入侵致病发病机制病理充血期红肝变期灰肝变期消散期。临床表现诱因受凉淋雨、疲劳、醉洒、病毒感染史，大多有数日上呼吸道感染的前驱症状。症状全身症状：起病多急骤，高热、寒战，体温通常在数小时内升至39－40度，呈稽留热，伴乏力、食欲不振，感全身肌肉酸痛等。呼吸道症状：咳嗽、痰少，可带血或呈铁锈色，呼吸困难，患侧胸部疼痛。体征急性热病容，口周或鼻周单纯疱疹，发绀，呼吸困难，心率增快，有时心律不齐，腹胀、腹部压痛，神经精神症状等。肺部体征：早期无明显异常，实变期叩诊浊音、触觉语颤增强及支气管呼吸音等典型体征，消散期可闻及湿罗音。本病自然病程大致1-2周。发病5—10天体温可自行骤降或逐渐消退，使用有效的抗菌药物后可使体温在1—3天内恢复正常。并发症－近年来已很少见。严重败血症或毒血症患者，易发生感染性休克，尤其是老年人，表现为血压降低、四肢厥冷、多汗、发绀。并发胸膜炎时多为浆液纤维蛋白性渗出液。还可并发脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。实验室检查血白细胞计数（10—20）×109/L，中性粒细胞多在80%以上，并有核左移，或细胞内可见中毒颗粒。痰－直接涂片镜检，革兰染色及荚膜染色1痰培养2漱口3尽快送检4深部咳出的痰其他血培养、胸腔积液培养等。5X线检查早期仅见肺纹理增粗，在实变阴影中可见支气管气道征，可有片状区域吸收较快，呈现“假空洞”征，多数病例在起病3—4周后才完全消散。诊断和鉴别诊断01青壮年，急性起病单击此处添加正文。02典型的症状、体征X线、实验室检查病原菌检测肺炎球菌初步诊断确诊治疗抗菌药物治疗：支持疗法：并发症的处理感染性休克的治疗初始经验用药根据药敏结果调整首选青霉素G静脉滴注，每6—8小时1次。青霉素过敏者，轻者可用红霉素、林可霉素，重症患者亦可改用其他如头孢唑啉钠、氟喹诺酮类、头孢噻肟、头孢曲松等。多重耐药菌株感染可用万古霉素。抗菌药物疗程通常为5—7天，或在退热后3天停药或由静脉用药改为口服，维持数日。抗菌药物治疗治疗二、支持治疗卧床休息，注意补充足够蛋白质、热量及维生素。监测病情包括神智、呼吸、脉搏、血压及尿量等，注意防止休克。不用阿司匹林或其他解热药，以免过度出汗，脱水及干扰真实热型，引起临床判断错误。鼓励饮水每日1—2L。治疗三、并发症处理有效治疗3天后体温仍不降或降而复升者，应考虑肺炎球菌的肺外感染，如脓胸、心包炎或关节炎等。约10%—20%肺炎球菌肺炎伴发胸腔积液，应酌情取胸液检查以确定其性质。四、感染性休克的治疗补充血容量：一般先给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或平衡盐液。有明显酸中毒者，应予以5%碳酸氢钠200ml静脉滴注。血管活性药物的应用：在输液的同时，可加用诸如多巴胺、阿拉明等血管活性药物以帮助恢复血压，保证重要器官的血液供应，使收缩压维持在90—100mmHg。控制感染：加大青霉素剂量，每日4