器官移植患者的护理.pptVIP

肾移植了解相关病史，用药相关知识掌握程度。身体各脏器的功能情况。心理状态、亲属和社会精神、经济支持力量状况。010203护理评估040301焦虑与恐惧与担心手术效果有关。有体液不足的危险与术前透析过度或术后多尿期体液排出过多有关。营养失调低于机体需要量，与摄入不足有关。潜在并发症出血、感染、急性排斥反应等。02护理诊断／问题护理措施术前护理心理护理术前指导病人肾移植相关知识营养支持鼓励病人“三高一低”饮食相关护理术前1日血透1次；应用抗菌药、免疫抑制剂等术后护理常规护理01密切监测生命征、尿量、和肾功能02合理输液遵循“量出而入”的原则补液，根据CVP数值和尿量及时调整输液量。03并发症的预防和护理出血的预防及护理防止血管吻合口破裂应用止血药加强观察及时处理出血01每日口腔护理，预防口腔感染02加强换药，无菌操作，防伤口护理03严格病房管理制度感染的预防和护理注意隔离和无菌操作，预防交叉感染加强观察，及时发现感染的征象及时处理感染病灶急性排斥反应的预防和护理准确应用免疫抑制剂加强观察：生命体征、尿量、肾功能及移植肾区局部情况。T↑，BP↑、尿少、血肌酐↑、移植肾区闷胀、情绪改变，考虑发生排斥反应。合理安排生活，劳逸结合。严格遵医嘱服用免疫抑制剂等药物。自我监测体温、体重、血压和尿量等指标。注意保暖预防感冒，注意环境卫生，少到公共场所或人多嘈杂的环境。定时复查肾功能。健康指导第三节肝移植病人的护理*外科护理学第十一章

器官移植患者的护理学习目标1.了解器官移植的概述内容★2.掌握器官移植病人的护理评估3.熟悉移植病人的护理诊断/问题★4.掌握器官移植病人的护理措施第一节概述定义01器官移植（organtransplantation）是指通过手术的方法将某一个体的活性器官移植到另一个体的体内，继续发挥原有的功能。02提供移植物的个体称为供者03接受移植物的个体称为受者04分类按照移植物的来源自体移植同质移植基本无排斥反应同种异体移植排斥反应异种移植强烈的排斥反应（二）按照移植物的位置不同1．原位移植2．异位移植3．原位旁移植（三）按移植物的活力分类（四）按移植器官数量分类排斥反应与抗排斥治疗超急性排斥反应01多发生在异种移植24h内02原因ABO血型不合血清内细胞毒抗体预先存在03处理立即摘除移植器官04多数发生在移植后两月内，术后20～30天最多除同卵孪生外，同种异体器官移植绝大多数会发生急性排斥反应临床表现发热，乏力、头痛、心动过速、关节酸痛、移植区疼痛等器官功能障碍临床上主要表现为移植器官功能逐渐减退多发生在手术两个月以后，病程进展缓慢慢性排斥反应免疫抑制治疗免疫抑制治疗治疗分类基础治疗：应用免疫抑制剂预防排斥反应的发生挽救治疗：排斥反应发生时，加大剂量或调整方案，逆转排斥反应的治疗治疗原则联合用药治疗方案不同器官和受者制定个体化的方案。硫唑嘌呤（2）霉酚酸酯皮质类固醇（4）环抱素A常用免疫抑制剂供者的选择移植前准备ABO血型相容实验人类白细胞（HLA）抗原配型免疫学检测预存抗体的检测淋巴细胞毒交叉配合试验阳性是器官移植的禁忌混合淋巴细胞培养证非免疫学供体年龄应在50岁以下，要求供者器官功能正常，无血液病、恶性肿瘤、传染病和严重全身性感染。移植物的保存单纯低温保存法持续低温灌注法UW液可保存胰腺、肾达72h，保存肝20～24h受者的准备01心理准备02对病人指导移植知识，讲解移植的必要性，缓解病人紧张情绪，树立信心，配合治疗。03完善相关检查除一般术前常规检查外，还要检查肝、肾、心、肺和神经系统功能及免疫学检测免疫抑制药的应用术前或术中根据移植器官和受者情况用药。2014预防感染治疗潜伏病灶,遵医嘱预防性应用抗菌药。2015保持皮肤清洁卫生饮食和肠道准备术晨测量体重并记录加强营养保证足够的睡眠其他准备病室准备病室设施光线及照明充足，通风良好。室内备配空调、中心供氧及负压吸引、空气层流设备或其他空气消毒设施。灭菌物品仪器：体温计、血压计、听诊器、吸引器、监护仪等其他：精密度尿袋、体外引流袋、磅秤等。010203物品准备专用药柜止血药、抗菌素、免疫抑制剂、维生素、降压药、利尿药、清蛋白及急救药等。隔离：隔离患者，进人病室人员应洗手、