肝硬化的治疗原则.ppt

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治疗原则小组成员：唐开强洪旭伟胡巍然蔡毅肝硬化的治疗原则（1）抗肝纤维化治疗（2）积极抗病毒同时监测病情变化（3）积极防治并发症（4）改善肝功能（5）合理饮食及营养①抗肝纤维化治疗肝脏遭到各种致病原侵袭时，引起肝脏损害与炎症反应，肝组织免疫系统同时被激活，进行组织修复。肝纤维化是指这种组织修复过程过度及失控时，肝组织内细胞外基质过度增生与异常沉积所致肝脏结构和肝功能异常改变的一种病理过程。轻者称为肝纤维化，重者使肝小叶结构改建，假小叶及结节，成为肝硬化。肝纤维化①抗肝纤维化治疗在临床上难以将两者截然分开，因为慢性肝病由肝纤维化到肝硬化是一个连续的发展过程临床上肝纤维化病因0102030405抗纤维化治疗几乎贯穿肝硬化治疗全程，但是存在局限性早期逆转希望不大晚期效果较好①抗肝纤维化治疗这里的病毒主要是指甲肝，乙肝，丙肝病毒肝功能检查的两项指标01检测血液中是否有乙肝病毒以及乙肝病毒的数目的HBV-DNA02血液中谷丙转氨酶血清ALT03②积极抗病毒同时监测病情变化01HBV-DNA阳性02ALT80μmol/mL03表示血液中的乙肝病毒数目超过了HBV-DNA正常值04按时，按疗程，持续服用合理的抗病毒药物②积极抗病毒同时监测病情变化肝硬化晚期并发症较多，如上消化道出血、肝硬化腹水、肝性脑病、感染等都是比较严重的并发症01肝硬化最常见而又严重的并发症。出血的原因主要是门脉高压导致食管静脉曲张破裂出血。02上消化道大出血03肝硬化晚期并发症04③积极防治并发症③积极防治并发症肝硬化腹水肝硬化常见的并发症，肝硬化腹水的出现往往代表肝硬化进入了中晚期。形成的过程当肝硬化发展到一定程度时，体内白蛋白过低，周围血管扩张，有效血容量相对不足，加之内分泌失调，交感神经障碍，导致水纳潴留，形成腹水。肝性脑病大部分肝性脑病是由各型肝硬化（病毒性肝硬化最多见）引起。其是肝细胞功能衰竭，不能将有毒的代谢产物清除或门脉高压时，门脉中有毒的物质绕过肝脏，通过侧支血管直接进入体循环，到达脑部，引起意识改变为主的中枢神经代谢紊乱。发生原因③积极防治并发症④改善肝功能三类改善的方法戒烟酒常按摩腹部合理饮食患者仰卧，双手掌重叠，顺时针和逆时针环形按摩100次，用力柔和，平稳肝硬化早期以高热量、高蛋白、富含维生素、适量脂肪和易消化的饮食为主肝硬化的分期及治疗”肝硬化的治疗方法药物对症治疗根据病情的需要主要补充多种维生素适当使用护肝药物，如肌苷用中药可达到活血化瘀、理气功效如丹参、黄芪等避免盲目用药，盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢负荷血吸虫病患者在疾病的早期采用吡喹酮进行较为彻底的杀虫治疗，可使肝功能改善，脾脏缩小。根据早期肝硬化的特殊病因给予治疗。针对原发病治疗针对原发病治疗酒精性肝病及药物性肝病，应中止饮酒及停用中毒药物。无忧PPT整理发布*****