类风湿关节炎病人的护理.pptVIP

风湿性疾病病人的护理第2节类风湿关节炎病人的护理病人，女，35岁。5年前开始两手关节肿胀疼痛伴晨僵硬。近1年来指关节、腕关节均变形。检查：生命体征正常。实验室检查：血红蛋白100g/L。红细胞沉降率加快。类风湿因子阳性（滴度＞1：20）。X线胸片示：胸腔积液、关节片示：指关节、腕关节骨质疏松，关节间隙变窄。初步诊断为：类风湿性关节炎、胸腔积液。病例导入见案例视频24病例导入1为什么诊断该病人是类风湿性关节炎？类风湿性关节炎与风湿性关节炎结合上述病例请思考：23何为晨僵？胸腔积液与类风湿性关节有什么不同？如何对该病人进行护理？炎有关吗？为什么诊断为类风湿性关节炎？其发病原因是什么？怎样治疗、护理？胸腔积液与类风湿性关节炎有关吗？课堂练习题概述有关节畸形和功能障碍。类风湿关节炎（RA）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。一.病因与发病机制病因遗传因素感染因素：细菌、病毒等。性激素因素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。（二）发病机制有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？二.临床表现关节表现：以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。关节疼痛与肿胀晨僵关节畸形与功能障碍STEP3STEP2STEP1类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。关节外表现比较一下，RA病人的关节表现和关节外表现哪个更突出?01.关节表现中哪个症状又更突出?02.三、检查及诊断（一）检查关节X线检查：以手指及腕关节的X线片改变最有价值。类风湿结节活检：有助于本病的诊断。关节液检查：关节腔内滑液量增多。血液检查：一般有轻、中度贫血。血沉快、C反应蛋白增高。为什么对于RA病人来说手指及腕关节的X线片最有价值？RA病人也会有关节端骨质疏松吗？依据类风湿关节炎分类标准诊断。评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白增高等。（二）诊断四、治疗要点一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。药物治疗非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解热镇痛作用。慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。为什么临床常将非甾体类抗炎药与慢作用抗风湿药联合应用？五、护理诊断及措施有废用综合征的危险与关节破坏、畸形有关。1预感性悲哀与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。2疼痛与关节炎性反应有关。3（一）护理诊断/问题*