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营养与疾病——肿瘤

什么是肿瘤

我们身体的各个器官和组织，都是由细胞组成的，这些细胞在正

常情况下总是按照一定的方式和速度，不断地新生、成长、衰老和死

亡，规律地进行着新陈代谢，以维持机体的正常功能，满足人体的生

理需要。正常细胞的这种自动控制的特性，既使把它们移到体外培养

也不会丧失，但是有的时候，在人体某一器官的组织和细胞，在某些

内在因素如神经精神因素的刺激、激素平衡的失调、遗传因素的作用，

免疫功能的下降等各种情况的影响下，由于外界物理性的、化学性的

或生物性的刺激作用，而发生一系列质的改变，产生了一群不按照人

体需要而自由发展的细胞集团，这就是肿瘤。

这些异常细胞的盲目生长，不仅不具有正常细胞的功能，而且生

长能力特别强，生长速度特别快，从而损耗人体大量的营养，同时产

生一些有害物质损害人体。更严重的是它往往破坏正常器官的组织结

构，使器官功能失调，进而威胁人的生命。

人为什么会得肿瘤

人体肿瘤的形成，即由正常细胞转变为癌细胞，是一个相当长的

过程。通常需要在接触致癌物多年以后，使组织、器官的细胞引起进

行性的重度典型增生，才演变成癌。

人体发生肿瘤的原因很多，但总的来说肿瘤的发生既与外源性致

癌因素的性质、强度和作用时间有着一定的关系，同时也与人体的内

在因素有重要关系。外源性致癌因素包括物理性致癌因素、化学性致

癌因素等。内源性因素包括内分泌功能紊乱、神经精神因素、免疫状

态和遗传因素等。尽管外源性致癌因素的存在容易发生癌肿，但是处

于同样条件下接触同质、同量致癌因素，有的人发病，有的人则不发

病，可见外因虽然重要，但必须在内因的基础上才能起作用。

肿瘤对营养的影响

前言

肿瘤性生长的特点是细胞失去控制的无限制增殖，势必与机体争

夺营养物质，消耗大量能量，特别是肿瘤性生长对消化道的压迫、阻

塞，干扰了正常的摄食和吸收。故几乎所有的癌症病人都有营养问题。

实际上严重的营养不良和恶病质往往是晚期癌症病人的主要死因。肿

瘤对人体营养的影响表现在全身和局部两个方面。

对营养影响的全身表现

厌食：肿瘤病人往往出现持续而顽固的厌食症状，特别是消化道

肿瘤和癌症广泛播散的病人特别明显。厌食而致摄食不足是肿瘤病人

体重下降、营养不良的主要原因，因此在临床上特别引起关注。引起

厌食的确切原因尚未阐明，但一般认为与下列因素有关：①肿瘤病人

味觉减退，而致食欲不振；②体内产生的大量代谢产物，如乳酸、酮

体、多肽可引起恶心；③脑部肿瘤压迫下丘脑引起中枢性食欲减退；

④心理-生理效应。

代谢异常：除进食减少外，肿瘤病人往往出现基础代谢增加，能

量消耗增多。

糖类代谢：最明显的特征是肿瘤细胞的糖酵解增加，1克分子葡萄

糖酵解生成乳酸只能产生2克分子ATP，而葡萄糖进入三羧酸循环完

全分解能生成38克分子ATP，故糖酵解是对能量的浪费。同时肿瘤病

人在肝脏内由乳酸异生成糖原(Cori循环)的过程也增加，这又是一个耗

能的过程(消耗6ATP)，这也是造成肿瘤病人能量大量消耗的一个原因。

蛋白质代谢：在肿瘤细胞内蛋白质合成大量增加，以维持细胞无

限制的增殖，而正常结构蛋白特别是骨酪肌分解代谢加快，引起肌肉

萎缩。同时从糖氨基酸(如丙氨酸)的糖原异生作用也增加，这就迸一步

使骨骼肌的重量减轻。由于肝脏白蛋白合成下降，而肿瘤细胞利用白

蛋白增加，从而造成肿瘤病人的低白蛋白血症。

脂肪代谢：肿瘤病人的脂肪组织动员加快，脂肪储备消耗，表现

为高血脂症。同时由于氧化磷酸化过程分离，使能量消耗迸一步增加，

脂肪组织的消耗也是肿瘤病人恶病质的主要原因之一。

发热：反复发作而不能解释的发热也是肿瘤病人的常见临床表现，

特别是淋巴瘤、急性白血病、骨肉瘤、肾上腺肿瘤等更为常见。发热

原因除某些未被诊断的感染外，主要与肿瘤细胞释放的致熟原、组织

坏死和肿瘤细胞产热过多有关。由于发热，病人的基础代谢加快能量

消耗迸一步增大。

对营养影响的局部表现

除了全身表现外，各种肿瘤因其生长部位和生物学特性的不同，

还可由于局部作用而导致病人的营养问题。

机械压迫，特别见于消化道肿瘤：由于肿瘤性生长引起消化道完

全或不完全梗阻，影响食物的摄人而导致病人的营养不良。

吸收不良综合征：可由不同原因引起。①肿瘤累及胰或胆总管，

影响胰酶和胆汁酸的分泌；脂肪和脂溶性维生素(维生