肾脏科超声简介.ppt

慢性肾功能衰竭随病情严重程度不同而有图像改变。部分慢性肾衰竭患者肾脏大小可于正常范围之内。在终末期，双肾萎缩，以长径8.5cm为标准，肾实质回声致密增强，实质与肾窦分界不清。急性肾功能衰竭肾前性：双肾正常肾后性：双侧输尿管以下梗阻，双侧肾盂积水或一侧肾盂积水，另一侧肾毁损肾性：双肾增大，长径常12cm肾皮质增厚，回声增强，常为皮质疾病肾锥体肿大，呈球形，回声极低，常为髓质病变Doppler：显示肾内血流减少，动脉阻力指数增高

超声医学

郑欢欢概 念超声医学(Ultrasonicmedicine)超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是研究超声对人体的作用和反作用规律，并加以利用，达到诊断、保健和治疗等目的的学科。超声波的传播及成像原理超声波在声阻抗不同的介质中传播，可产生折射、反射、衍射、及多普勒效应，介质则吸收声波的能量，并产生声衰减。目前使用的超声诊断仪都是建立在回波的基础上，其物理基础是人体内的声阻抗值是不同的，当声波穿过不同的组织器官时，其回声产生相应的变化，从而提取各种诊断信息。声波遇到气体时,被全部反射,不能成像。超声诊断仪的基本构成主机：包括基本电路、计算机信号处理器等探头Probe（换能器Transducer)：核心器件是压电晶体，其作用是向人体发射和接收超声波。显示器：显示各种类型的超声图像探头的种类：依晶片排列方式的不同分为线阵、凸阵、扇扫、扇括及腔内探头等不同种类。彩色多普勒血流显像(ColorDopplerflowimaging,CDFI)主要是利用血液中运动的红细胞对声波的散射，产生多显勒效应，在二维图像上显示彩色血流影像。不同方向的血流以不同的颜色表示，通常设定流向探头的血流为红色，背离探头的血流为蓝色。彩色多普勒超声诊断仪同时具备频谱多普勒(SpectralDoppler)功能，可在彩色图像上定点取样，显示Doppler频谱图，并可听取多普勒信号音。常用超声诊断术语及临床意义无回声区：病灶内声波穿透性良好，不产生回声，不发生衰减。可见于各种囊肿、胸/腹水、血管管腔等。低回声区：显示为暗淡的点状回声区。多种实性占位性病变均显示为低回声区。等回声区：病灶与周围组织的回声强度一致或近似，与邻近组织不易区分，给诊断带来一定的困难。如显示为等回声的肝癌。强回声区：显示为极亮的点状或团块回声。各种结石、骨骼、金属异物等均为强回声。肾脏正常声像图包膜：光滑的线状强回声实质：肾周边的中低回声窦区：肾中心光点粗大的高回声长100~120mm01宽50~60mm02厚30~40mm03肾脏常见病超声表现肾积水超声表现肾窦光点分离，被大小及形态不一的无回声占据彩色多普勒显像：无回声内不能探及血流信号重度积水时常有肾脏增大，肾实质变薄可伴同侧输尿管积水轻度：肾形态无改变，集合系统无回声区宽度1.0cm中度：肾体积轻度增大，集合系统扩张明显，无回声区最大宽度2cm。重度：肾明显增大，集合系统显著扩张，宽度3cm。肾实质明显受压，当肾实质厚度1.0cm时，常提示肾功能受损。肾结石（nephrolith)超声表现：肾窦区内一枚或多枚大小不等的强回声团，其后伴有声影可伴局限性肾积水肾囊肿超声表现实质内异常回声区，圆形或类圆形，壁薄而光滑后壁及后方回声增强壁及内部不能探及血流信号多囊肾超声表现#2022膀胱解剖概要囊性器官，伸缩性较大01大小及形态因充盈程度而异02充盈时壁厚约2~3mm03膀胱正常声像图壁光滑，呈曲度自然的线状强回声腔内为无回声，透声好01.膀胱正常声像图01膀胱结石声像图：添加标题02膀胱内可见单个或多个强回声，后伴声影添加标题03改变体位可见结石向重力方向移动（“滚石征”）添加标题04多不伴肾及输尿管积水添加标题膀胱肿瘤

(urinarybladdertumor)病理：98%起源于膀胱上皮细胞，多为恶性，可发生于任何位置，但多见于膀胱三角区临床表现：为间歇性无痛性全程肉眼血尿膀胱壁上异常回声，形态多样，呈乳头状或菜花状，瘤蒂附着处膀胱壁连续性中断肿瘤内部血流信号丰富，可见动脉样血流频谱肿块可向周围结构侵润声像图表现