超声刀在甲状腺手术中的应用.ppt

*NomenclatureGeneratorCartFootSwitch*Five(5)factorsaffectingcuttingcoagulation:Powerlevel(1-5)TissueTensionGripForceBladesharpnessTime超声刀在甲状腺手术中的应用ultrasoundscalpe超声刀ultrasoundscalpe简介超声刀在甲状腺手术中的应用超声刀甲状腺手术的围手术期护理系统组成脚控车架主机刀头主机警报指示器手控激发键手柄插口显示器4可调档位工作指示器档位提高键3档位降低键待机键2声音调节钮1工作指示灯电源开关测试键5高档位工作指示器刀头组成Focus240o手控FocusHpblue铝制杆身防滑指环弧形工作头夹持臂及组织垫片刀头组成ACE36P锁扣装置刀头杆身刀柄工作杆夹持臂和组织垫片360o旋转钮手控手柄连接口刀头振动（55500Hz）↓振动的刀头与组织蛋白接触↓蛋白氢键被打断蛋白凝固↓蛋白凝固封闭小脉管↓蛋白振动提供二级能量↓更深层次的蛋白凝固，封闭更大乃至5mm的脉管01通过蛋白变性的原理，实现切割止血同步完成02工作原理空洞化效应工作中的刀头，在高频振动的作用下，会在工作头周围形成一个低压区，在这个低压区的作用下，组织层面间的液体会在正常体温下汽化，汽化时形成的气穴有助于组织层面的分离。气穴现象液体37oC汽化切口及愈合的比较(猪的肝脏组织)单极电刀超声刀临床应用超声刀01甲状腺切除术胃底折叠术02胆囊切除术阑尾切除03肠切除术前列腺切除术超声刀在甲状腺手术中的应用使用超声刀的原因1超声刀的使用方法3065012024036甲状腺的解剖特点甲状腺上、下动脉甲状腺上、中、下静脉血供丰富：喉返神经喉上神经手术空间狭小，既需要保护甲状旁腺，又需要保护喉返、喉上神经神经丰富：常规甲状腺术后并发症出血神经损伤手足抽搐呼吸困难和窒息：手术区内出血压迫气管；喉头水肿；双侧喉返神经损伤。工作温度低，对周围组织影响小。一物多用，缩短手术时间。手术创伤小，恢复快。止血效果好，创面渗血少。操作时烟雾相对较少，利于保持视野清晰。甲状腺手术运用超声刀的优势超声刀甲状腺手术不放置引流，术后患者极少发生伤口出血和积液等现象。超声刀手术出血几乎可以忽略，术中只用一块小纱布便可。（常规甲状腺手术一般要1～2块大纱垫止血）常规甲状腺手术超声刀甲状腺手术手足麻痹3.3%2.9%暂时性声音嘶哑1.4%1.3%切口长度10.8cm7.8cm平均总手术时间125.9min73.5min平均术中出血量97.0ml20.4ml平均术后引流量83.6ml31.4ml简易的三步操作：关闭钳口激发刀头闭合脉管01控制切割和凝血平衡02使用方法组织张力刀面锐利度功率握力/压力控制切割和凝血平衡的要素组织张力==组织张力小组织张力大切割快止血少切割慢止血多刀头锐利性锐面刀头钝面切割快止血少切割慢止血多握力/压力握力强握力小握力强握力小能量切割快止血小切割慢止血多能量多能量少Level5

(100微米)Level3

(70微米)*NomenclatureGeneratorCartFootSwitch*Five(5)factorsaffectingcuttingcoagulation:Powerlevel(1-5)TissueTensionGripForceBladesharpnessTime