病理解剖学肿瘤四.pptVIP

必须指出：良性与恶性肿瘤之间有时无01绝对的界限02交界性：浆液性乳头状囊腺瘤03相对性：基底细胞癌很少转移04鼻咽癌转移较早05分化好,有转移,也属恶性06可变性：良性→恶性(腺瘤→腺癌)07儿童黑色素瘤可消失08上皮组织良性肿瘤乳头状瘤(papilloma)来源:被覆上皮(鳞状,尿路上皮)部位:皮肤,泌尿道。特点:外耳道、阴茎、喉、膀胱的乳头状瘤→易恶变。上皮组织肿瘤第九节常见肿瘤举例常见肿瘤乳头状瘤肉眼：手指样或乳头状突起、菜花状、绒毛状。镜下：手指手套样结构（1）实质排列紊乱组织结构层次紊乱极性消失（上皮恶性）异型性细胞多形性细胞形态核的多形性胞浆嗜碱性（2）间质结缔组织+血管+淋巴管（无异型性）腺瘤(adenoma)01来源:腺上皮02部位:甲状腺,乳腺,胃肠道,卵巢等03肉眼:04镜下:05息肉状,乳头状;结节状06腺管大小不同,形状不规则;排列07较紧密08癌细胞侵入淋巴管-淋巴管癌栓淋巴结转移性腺癌边窦被膜病变：灰白、体积大、质硬、粘连．淋巴结相互融合，呈姜块状0102腋窝淋巴结乳腺癌→→同侧腋下淋巴结→→下站乳腺肿块鼻咽癌颈部淋巴结转移血道转移

(hematogeneousmetastasis)瘤细胞侵入血管后随血流到达远隔器官继续生长，形成转移瘤，称为血道转移。01静脉→壁薄、压力低→常见肺、肝02是肉瘤最常见的转移途径血道转移瘤细胞运行途径：(同血栓栓子运行途径相似)1)侵入体循环静脉者→右心→肺。2)侵入门静脉者→肝。3)侵入肺静脉者→左心→主动脉→全身各器官，如脑、骨、肾及肾上腺。4)侵入胸、腰、骨盆静脉者→可通过吻合支进入脊椎静脉丛(Baston脊椎静脉系统)转移至脊椎、脑。多个，散在分布，边界清楚，多靠近器官表面01可有癌脐02血道转移瘤的形态特点肺转移性癌肝转移性癌脾转移性癌脑转移性癌血道转移瘤与原发瘤的区别:原发瘤常为单个肿块、瘤体较大；转移瘤常为多发性散在结节、境界较清、位于器官表面可出现“癌脐”。血行播散的机制进入血管的癌细胞，形成转移灶小于千分之一肿瘤细胞的转移不是随机的，而是具有器官选择性的。靶器官能否分泌吸引瘤细胞的趋化物质。瘤细胞表面的粘附分子能否与靶器官相应的配体结合靶器官是否适合肿瘤生长（有无蛋白酶抑制剂）如:肺癌→肾上腺、脑甲状腺癌、前列腺癌→骨种植性转移(transcoelomicmetastasis)体腔内器官恶性肿瘤侵破表面，瘤细胞像播种一样种植在体腔内其他器官表面，形成转移瘤.Krukenberg瘤：胃肠道粘液癌胸腔内种植：肺癌经脑脊液种植：髓母细胞瘤医源性种植：切口种植(极少)种植性转移体腔内器官的肿瘤，