产科规范化工作制度.pdf

首诊负责制度

为加强门诊管理，切实提高我院门诊服务质量，提高病

人满意度，为门诊患者提供安全、便捷、细致、周到的医

疗服务，现制定我院首诊负责制度：

一、《首诊负责制》是指凡到我院门诊挂号的病（伤）

员，首次接诊的科室和医师对病（伤）员的检查、诊断、

治疗和抢救均负有真直接责任的制度。

二、对门诊挂号的病（伤）员，首诊医师必须详细询问

病史、认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规X

书写病历。

经检诊后，如认为属于本专业的疾病，首诊医师应对病

（伤）员进橇处理。如诊断、处理有困难时，应及时请上

级医师会诊。

经检诊后，如认为不属于本专业的疾病，首诊医师应将

挂号凭证交还患者，并安排患者到相关科室（专业）门诊

就医。

三、首诊医师下班前，应将病（伤）员移交给接班医师，

并当面交接清楚病情，做好记录后方可离去。

四、对来院的急、危、重症伤病员，首诊医师应采取有

效的抢救措施。如不属于本专业疾病，应一面抢救一面请

其他专科医师。被邀请的医师，应立即赶到现场，以首诊

医师的责任投入救治。

五、经检诊或抢救后，需住院的病（伤）员，首诊医师

应负责向病房联系，病房不得拒收。

六、凡系决定收入院或转院治疗的急、危、重症伤病员，

首诊医师应根据病情决定是否护送。凡需护送的伤病员，

由首诊医师负责护送至他院。

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值班、交接班制度

（一）医师值班与交接班制度

1、在非办公时间及节假日，须设有值班医师。

2、值班医师在下班前应做好交接工作，并巡视病房，了解重病员

情况，必要时到床前交接。

3、医师在下班前应将重病员的病情和处理事项记入交班本，做好

交班工作。值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并

扼要记入值班日记。

4、值班医师负责各项临时性医疗工作和病员监时情况的处置。

5、值班医师遇到疑难问题时，应请经治医师或上班医生处理。

6、值班医师必须在值班室留宿，不得擅自离开。护理人员邀请时

应立即前往视诊。如有事离开时，必须向值班护士说明去向。

7、值班医师一般不脱离日常工作，如因抢救病员未得休息时，应

根据情况给予适当补休。

8、每日晨，值班医师将病员情况重点主治医师或主任医师报告，

并向经治医师交清危重病员情况及尚待处理的工作。

（二）护士值班与交接班

1、值班人员应严格遵照医嘱和护士长安排，对病员进行护理工作。

2、交班前，护士长应检查医嘱执行情况和危重病员记录，重点巡

视重病员和新病员，并安排护理工作。

3、病房应建立日夜交班本和医院用品损坏、遗失簿。交班人必须

将病员总数、出入院、死亡、转科、手术和病危人数；新病的诊断、

病情、治疗、护理、主要医嘱的执行情况，送留各种检验标本数目；

常用毒剧药品、急救药品和其他医疗器械与用品是否损坏或遗失等情

况，记人交班簿，向接班人交待清楚后再下班。

4、晨间交班时，由夜班、护士重点报告重病员和新病员病情、诊

断以及、护理有关的事项。

5、早晚交班时，日夜班护士应详细阅读交班本，了解病员动态，

然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员作床前交班。交班

者应给下一班作好必须用品的准备，以减少接班人的忙乱。

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危重症转诊制度

1、医院因限于技术的设备条件，对不能

诊治的病员。由科内讨论或由科主任提出，

经医务科报请院长或主管业务副院长批

准，提前与转入医院联系，征得同意后方

可转诊。

2、病员转诊，如估计途中有可能加重病

情或死亡者，应留院处置，待病情稳定或

危险过后，再行转诊。较重病人转诊时应

派医护人员护送。病员转诊时，应将病历

摘要随病员转去。

3、法定传染病病人，由经治医师及时填

写传染病报告卡，其转诊问题参照1、2条

执行。

4、病员转科须经转入科会诊同意。转科

前由经治医师开转科医嘱。并写好转科记

录。通知住院处登记，按联系的时间转诊。

转出科需派人陪送到转入科，向值班人员

交待有关情况，转入科室写转入记录。并

通知住院处。

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