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肾上腺疾病护理常规

一.定义

肾上腺由皮质与髓质组成，肾上腺疾病可分为无功能性

和有功能性两大组疾病，可包括皮质醇增多症、原发性醛固

酮增多症、嗜铬细胞瘤及无功能性肾上腺肿瘤等疾病。

二.症状、体征

(一)向心性肥胖

(二)多血质面容、皮肤紫纹

(三)高血压、低血钾

(四)糖代谢障碍:表现为血糖升高，糖耐量降低

(五)骨质疏松、肌萎缩

(六)机体免疫力下降

(七)性功能素乱，副性征变化

(八)生长发育障碍

(九)神经精神障碍：患者易出现不同程度的激动，烦躁，

失眠，抑郁，妄想等神经精神的改变。

三．护理问题

(一)自我形象紊乱与皮质醇增多症所致的形象改变有

关。

(二)体液过多与皮质醇激素分泌过多导致水、钠潴留

有关。

(三)体液不足与术后激素突然减少引起血管扩张、水、

电解质平衡紊乱有关。

(四)活动无耐力与低钾血症、腰背痛、骨痛等有关。

(五)有跌倒的危险与代谢异常引起钙吸收障碍，导致

骨质疏松有关。

(六)精神状态改变与神经精神障碍有关。

(七)有感染的危险与机体免疫力下降、手术创伤有

关。

(八)有出血的危险与手术创伤有关。

四．护理措施

(一)术前护理

1.按泌尿外科术前护理常规护理。

2.饮食护理：提供营养丰富的食物，富含钾食物，必要

时给于肠外营养支持，贫血者可予少量多次输血。

3.病情观察：观察患者神志、生命体征、低血钾症状，

随时注意心率、心律的变化，遵医嘱输液扩充血容量，告知

控制血压的必要性，嘱按时用药，预防跌倒及碰撞硬物。

(二)术后护理

1.按泌尿外科术后护理常规护理。

2.体位/活动:术后第1天鼓励床边活动及下床活动。

3.饮食护理:术后第1天，肠功能恢复后，适当加强营

养，多食用富含纤维的食物，防止便秘。

4.病情观察

(1)加强对生命体征的监测，特别是血压和心率。

(2)出血的观察和护理:密切观察病情，若患者出现血压

下降，脉搏加快，引流管内引出鲜血，每小时超过100m1以

上且易凝固，提示有活动性出血，应及时报告医生处理。

(3)肾上腺危象的观察和护理:密切观察患者有无发热、

嗜睡、出汗、头晕、食欲不振、腹泻等肾上腺皮质功能低

下的表现，若有，应立即通如医生并协助处理，给予糖皮质

激素补充治疗，纠正水、电解质、酸碱平衡失调及低血糖等

情况。

(4)高碳酸血症的观察与护理：观察患者呼吸的频率、

深浅、节律，保持呼吸道通畅，以利二氧化碳排出，鼓励并

指导患者深呼吸，有效咳嗽。

(5)有皮下气肿者应勤翻身、按摩、取舒适卧位，观察

皮下气体吸收情况，一般1-2天完全吸收。若无改善及时

通知医生进行处理。

五．健康教育

(一)饮食指导:加强营养，避免暴饮暴食，减轻肾脏负

担。(二)活动指导:适当进行体育活动，预防感冒。

(三)用药指导:遵医嘱服药，并监测血压，保持情绪稳

定。

(四)复诊指导:定期复查，发现异常，及时就诊。